快速康复外科护理对小儿疝囊高位结扎术后疼痛及恢复时间的影响

【摘要】目的：探讨快速康复外科护理对小儿疝囊高位结扎术后疼痛及恢复时间的影响。方法：选取本院2019年7月至2021年7月收治的400例行疝囊高位结扎术的患儿为研究对象，依据护理方式不同分对照组和观察组，各200例。对照组给予常规护理干预，观察组给予快速康复外科护理干预。观察两组患儿术恢复情况以及非切口疼痛发生率。结果：观察组患儿术后肛门排气、肠鸣音恢复、进食、住院时间均短于对照；观察组患儿腹胀痛、膈痛等非切口疼痛发生率明显低于对照组，以上项目组间比较，差异均具有统计学意（P＜0.05）。结论：快速康复外科护理能够改善小儿疝囊高位结扎术后疼痛情况，缩短患儿临床指标的恢复间，推荐使用。

【关键词】快速康复外科护理　小儿疝囊高位结扎术　疼痛　恢复时间

 

腹股沟疝是儿科临床比较常见的疾病，致病原因主要是腹壁先天性发育异常，导致患儿腹股沟位置出现可复性肿块［1］。传统的保守治疗治愈率非常低，常常因为耽误病情而出现疝嵌顿等严重的并发症，给患儿生命安全带来极大的威胁。因此，对于腹股沟疝临床多采取手术治疗。比较常用的手术方式为小儿疝囊高位结扎术，但是，由于手术需要应用麻醉药物且要给患儿建立人工气腹，术后患儿常会出现腹胀痛、背痛等非切口疼痛症状，且儿童的疼痛敏感度比较高，导致家长产生不同程度的恐惧心理，极易产生医患矛盾。因此，小儿疝囊高位结扎术后要给予合理的护理干预，缓解患儿疼痛，促进患儿预后［2，3］。本研究选取本院400例行疝囊高位结扎术的患儿为研究对象，探讨快速康复外科护理模式对小儿疝囊高位结扎术后疼痛及恢复时间的影响，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取本院2019年7月至2021年7月收治的400例行疝囊高位结扎术的患儿为研究对象，依据护理方式不同分为对照组和观察组，各200例。对照组男性132例，女性68例；年龄1～6岁，平均年龄（3.37±1.43）岁。观察组男性130例，女性70例；年龄1～7岁，平均年龄（3.79±1.35）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合腹股沟疝的诊断标准［4］。②无心、肝、肾等重要器官功能障碍者。③有手术指征者。④无精神类疾病，能配合治疗者。⑤无手术禁忌证者。⑥家长同意参加研究并签署同意书。排除标准：①有免疫性疾病或恶性肿瘤的患儿。②有心、肝、肾等重要器官功能障碍或血液系统疾病的患儿。③有精神病史，依从性差的患儿。④临床资料不完整的患儿。

1.2　方法

对照组给予常规护理干预。包括为患儿提供整洁、安静、舒适的住院环境，指导家属给予患儿全程陪伴，鼓励患儿，陪同患儿看卡通片、玩游戏分散其注意力；给予患儿饮食指导，从清淡的流食过渡到普食，多食用富含维生素、高蛋白的食物，避免食用不易消化、辛辣、刺激性食物。

观察组在对照组的基础上给予快速康复外科护理干预：①健康宣教：术前对患儿及家属进行健康宣教，告知疾病的基础知识，手术的意义、流程、方式以及术后的注意事项，并向家长讲述成功的手术案例，增强患儿及家属的信心，使其更好地配合治疗。②心理护理：护理人员要用亲切的语言、和蔼的态度与患儿进行沟通，满足患儿的实际护理需求，给予适当的安抚，缓解患儿的不良情绪；叮嘱家长多陪伴患儿，解除患儿紧张情绪。③镇痛护理：手术过程中给予患儿硬膜外止痛联合止痛药，不应用抗生素。术后如果患儿疼痛敏感度较高，可酌情给予镇痛药。④饮食护理：为患儿准备棒棒糖舔舐，可以补充体力并能避免哭闹；术后4 h，可以让患儿服用葡萄糖溶液（浓度为10%），补充糖分及水分；术后6 h，可以让患儿进食半流质食物，根据肠道反应逐步过渡至常规食物；术后24 h，停止补充液体。⑤运动护理：术后清醒后，需给予患儿四肢被动运动，帮助其进行床上运动。术后6 h，需帮助患儿进行床边站立、下床行走等恢复运动。

1.3　观察指标

比较两组患儿术后恢复情况，包括肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、进食时间、住院时间。比较两组患儿非切口疼痛发生率，包括腹胀痛、膈痛、背痛、肋间痛。

1.4　统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患儿术后恢复情况比较

观察组患儿术后各指标恢复时间均短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患儿术后恢复情况比较（x±s）

注：与对照组比较，①P＜0.05。

2.2　两组患儿非切口疼痛发生率比较

观察组患儿非切口疼痛发生率显著低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患儿非切口疼痛发生率比较［n（%）］

注：与对照组比较，①P＜0.05。

3　讨论

腹股沟疝是临床小儿外科发病率比较高的疾病，临床主要以疝囊高位结扎手术治疗。但是，术后患儿会存在疼痛，导致恢复时间延长，增加了患儿的痛苦，影响预后。术后患儿疼痛的主要原因可能是疾病本身带来的疼痛，也可能是手术给患儿身体组织带来损伤而产生的疼痛。另外，术后由于心理与生理上产生的应激反应也会导致患儿疼痛［5］。研究表明［6，7］，年龄越小的儿童疼痛耐受力越弱，极易产生不良心理情绪，导致患儿恢复时间延长，直接影响预后效果。因此，对于术后患儿应给予护理干预。临床比较常用的为快速康复外科护理，通过心理、镇痛、运动等方面的护理干预改善患儿的疼痛感，促使患儿早日康复。

本研究结果显示：观察组术后恢复时间明显短于对照组，说明快速康复外科护理干预能够促进患儿尽早康复。对患儿进行健康宣教以及心理护理能够很好地提高患儿对疾病的认知以及对治疗的信心，促使患儿积极配合治疗及护理；饮食护理能改善患儿的进食时间，运动护理能增加患儿的运动量，促进患儿尽快恢复，缩短住院时间。观察组非切口疼痛发生率显著低于对照组，说明快速康复外科护理能够减轻患儿的疼痛感。给予患儿疼痛护理，根据患儿自身情况给予止痛药缓解患儿的疼痛，同时与患儿进行沟通交流并对其进行心理健康指导，也能分散患儿的注意力以缓解疼痛。

综上所述，给予小儿疝囊高位结扎术患儿快速康复外科护理，能够明显缩短患儿康复时间，缓解患儿疼痛，值得临床推广和使用。

 

【参考文献】

［1］ 朱琳琳，徐伟珏，刘江斌，等．儿童腹腔镜疝囊高位结扎术与传统疝囊高位结扎术的疗效对比分析［J］．中华小儿外科杂志，2019，40（2）：122-126．

［2］ 洪冬梅，彭雪珍．快速康复外科理念在腹腔镜手术治疗腹股沟疝患儿围手术期的应用效果［J］．医疗装备，2019，32（6）：157-158．

［3］ 舒强，钭金法．加速康复外科在小儿外科中的应用与展望［J］．临床小儿外科杂志，2019，18（4）：253-256．

［4］ 胡梦平，沈俊．腹腔镜下小儿腹股沟疝疝囊高位结扎术与常规手术的临床效果比较［J］．实用临床医药杂志，2018，22（5）：68-70．

［5］ 张凌志，李凯江．腹腔镜腹膜外高位结扎术与传统开放手术治疗小儿腹股沟疝的随机对照研究［J］．腹腔镜外科杂志，2018，23（8）：625-627．

［6］ 赵青，石国凤，严璐，等．快速康复外科护理对高龄高危前列腺电切联合膀胱碎石患者围手术期的影响［J］．护理管理杂志，2019，19（4）：288-292．

［7］ 王震，陆群峰．快速康复外科在小儿围术期护理的应用研究进展［J］．解放军护理杂志，2018，35（12）：43-46．

［8］ 黄寿奖，吕成杰，钱云忠，等．基于加速康复外科理念的日间手术模式治疗小于1岁腹股沟斜疝的对比研究［J］．临床小儿外科杂志，2019，18（4）：261-266．