多索茶碱联合无创正压通气治疗呼吸衰竭患者的临床疗效

【摘要】目的：探讨多索茶碱联合无创正压通气对呼吸衰竭患者的治疗效果。方法：选取本院2019年6月至2020年9月收治的90例呼吸衰竭患者为研究对象，根据不同的治疗方式分为对照组和观察组，各45例。对照组患者采用常规无创正压通气进行治疗，观察组患者在无创正压通气的基础上给予多索茶碱辅助治疗。比较两组患者治疗总有效率、血气指标、肺功能、肺通气指标。结果：两组患者治疗后症状均有所改善，观察组患者治疗总有效率高于对照组，观察组患者血气指标、肺功能指标均优于对照组，以上项目组间比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：多索茶碱联合无创正压通气具有较好的疗效，值得在临床应用推广。

【关键词】多索茶碱　无创正压通气　呼吸衰竭

 

呼吸衰竭是一种严重的呼吸系统疾病，具有极高的死亡率，并且给患者带来极大的痛苦［1，2］，因此选择一种可靠、安全系数高的治疗方法，是目前临床上亟待解决的一个难点［3］。临床上多采取药物、吸氧、呼吸机等方法来治疗该病，多索茶碱是呼吸衰竭患者的常用药，对病情有一定的控制效果，但长期使用会增加患者的肾脏负担［4，5］，可利用其松弛气道平滑肌，促进支气管扩张，从而使无创正压通气发挥更好的效果。基于此，本研究将多索茶碱与无创正压通气联用治疗呼吸衰竭，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取本院2019年6月至2020年9月收治的90例呼吸衰竭患者为研究对象，根据不同的治疗方式分为对照组和观察组，各45例。对照组男性32例，女性13例；平均年龄（57.6±6.2）岁；平均病程（4.1±0.6）年。观察组男性29例，女性16例；平均年龄（56.3±3.5）岁；平均病程（4.2±0.3）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①临床资料完整者；②不合并恶性肿瘤及其他严重疾病者。排除药物过敏患者。本研究已详细告知患者及其家属并签署知情同意书，研究已获得本院医学伦理委员会批准。

1.2　方法

对照组患者给予常规无创正压通气治疗。主要方法：采用BiPAP呼吸机经面罩接鼻进行无创正压通气治疗。根据患者病情设置参数：通气模式S/T模式，呼吸频率为14～16次/min，氧浓度为30%～45%，初始吸气压力（IPAP）为6～8 cmH2O，缓慢上调，维持在12～18 cmH2O，呼气压力为4～6 cmH2O，通气时间为2～6 h，2次/d。

观察组在对照组基础上联合多索茶碱注射治疗，使用微量注射泵将100 mL生理盐水合并300 mg多索茶碱24 h维持泵入。

1.3　观察指标

比较两组患者治疗总有效率。总有效率＝（显效＋有效＋控制）／总例数×100%。比较两组患者抽取的动脉血，通过Cobas b血气分析仪（瑞士罗氏）检测两组患者治疗前后的血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、pH、血氧饱和度、OI，具体操作方法遵循仪器使用指南。通过MSA99肺功能检测仪（购自山东博科科学仪器有限公司）测量两组患者治疗前后的1 s用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）、残气容积/肺总量比值（RV/TLC）、一氧化碳弥散量占预计值的百分比（DL-CO% pred）、呼气流速（PEF25）、肺总容量（TLC）、氧分压（PO2）和最大呼气压（PEmax）。

1.4　统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者治疗总有效率比较

观察组患者治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者治疗总有效率比较［n（%）］

注：与对照组比较，①P＜0.05。

2.2　两组患者治疗前后血气指标比较

两组患者治疗后pH与PaCO2都有所下降，而OI、PaCO2与血氧饱和度均上升，且观察组血气指标改善优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者治疗前后血气指标比较（x±s）

注：与同组治疗前比较，①P＜0.05；与对照组治疗后比较，②P＜0.05。

2.3　两组患者治疗前后肺功能指标比较

两组患者经过治疗RV/TLC、FEV1/FVC、DL-CO% pred均有所改善，且观察组患者改善程度优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　两组患者治疗前后肺功能指标比较（x±s）

注：与同组治疗前比较，①P＜0.05；与对照组治疗后比较，②P＜0.05。

3　讨论

呼吸衰竭指的是因为肺通气或换气功能出现严重障碍引起的患者不能够正常换气，其危险性高，动辄危及患者生命，因此需要及时进行有效治疗。临床治疗方法通常以消除支气管水肿、减少支气管分泌为目的。

临床资料表明，多索茶碱比茶碱具有更宽的治疗窗口，对心血管和胃肠道副作用较少。最近的实验研究表明，这可能是由于多索茶碱缺乏腺苷受体拮抗剂或磷酸二酯酶（PDEs）的抑制作用，如心血管系统中表达的PDE3，被认为是导致茶碱副作用的机制。多索茶碱疗效良好，耐受性较高，本研究经过治疗发现，两组患者症状均有所改善，但是观察组患者改善的效果更为明显，且总有效率为88.89%，远高于对照组的66.67%。这可能是因为支气管的扩张给无创通气带来了更好的辅助效果。

综上所述，多索茶碱注射液联合无创正压通气治疗呼吸衰竭患者具有较好的疗效，值得在临床中应用推广。由于样本有限，目前还未对多索茶碱与茶碱治疗哮喘的疗效和安全性进行大规模定量综合比较，将会在后续的工作中继续完善。

 

【参考文献】

［1］ 顾玉海，石雪峰，牛迪，等．COPD合并呼吸衰竭患者预后因素分析及SP-A和SP-D检测对其预后的评估价值［J］．中国医药导报，2020，17（14）：141-145．

［2］ 卞乐乐，戴元荣，郑永克．呼吸衰竭患儿机械通气治疗中的应用效果及其并发症发生情况分析［J］．中国妇幼保健，2019，34（9）：2024-2027．

［3］ 杨彦佳．多索茶碱联合呼吸功能锻炼治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床疗效分析［J］．医药前沿，2019，9（36）：35-36．

［4］ 刘仟．多索茶碱联合呼吸功能锻炼治疗呼吸衰竭临床效果［J］．中国继续医学教育，2019，11（4）：143-146．

［5］ 陈征远，张雪娇，薛飞帆．多索茶碱联合呼吸功能锻炼治疗肺气肿引起呼吸衰竭患者的临床效果［J］．中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（15）：35．