优质护理在乳腺癌患者植入式中心静脉输液港护理中的应用探究

摘    要：目的：分析优质护理在乳腺癌患者植入式中心静脉输液港护理中的应用效果。方法：选取本院2019年8月至2021年8月收治的70例应用植入式中心静脉输液港的乳腺癌患者为研究对象，依据护理方式不同分为对照组和观察组，各35例。对照组采用常规护理手段，观察组采用优质护理手段。比较两组患者心理状态评分、满意度、不良反应发生率。结果：护理前，两组患者心理状态评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者心理状态评分明显低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后，观察组患者满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率为11.43%，明显低于对照组的42.86%，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：为应用植入式中心静脉输液港的乳腺癌患者提供优质护理能有效改善治疗效果，降低不良反应发生率，提高患者的生活质量，对临床护理工作的开展有重要意义。

关键词：中心静脉输液港;优质护理;植入式;乳腺癌;

 

乳腺癌在女性群体中属于一种常见病症，患者年龄跨度较大，影响人群较广[1]。随着时代的进步，治疗乳腺癌的技术和医学器械越发先进，植入式中心静脉输液港在乳腺癌临床治疗领域得到广泛应用。植入式中心静脉输液港是一种闭合式通道系统，为患者提供静脉输液通道，减少穿刺过程，减少对血管的影响[2]。植入式中心静脉输液港的优势在于可以减少患者被反复穿刺的痛苦，避免对患者血管的反复刺激，在临床上被广泛地用于处于癌症化疗期的患者，其负面作用包括使用过程中会出现药物渗漏、回抽无血、导管堵塞等现象。不良现象的发生对治疗效果和患者健康都有严重影响，在静脉输液港的应用过程中提供优质护理服务，不仅能够延长输液港的使用时间，还能加快患者术后恢复的速度[3]。本研究探讨优质护理在乳腺癌患者植入式中心静脉输液港护理中的应用效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年8月至2021年8月收治的70例应用植入式中心静脉输液港的乳腺癌患者为研究对象，依据护理方式不同分为对照组和观察组，各35例。观察组未绝经女性22例、绝经女性13例；年龄26～70岁，平均年龄（39.42±0.34）岁。对照组未绝经女性17例、绝经女性18例；年龄27～70岁，平均年龄（41.48±0.64）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者均对本研究知情，且均已签署知情同意书。

纳入标准：(1)经过临床确诊为乳腺癌患者。(2)患者以往的病例和现存病例完整。

排除标准：(1)对临床治疗存在抵触心理，治疗依从性较差。(2)存在精神类疾病，无法正常进行自我表达和沟通或者为听障人士。

1.2 方法

对照组采用常规护理手段。

观察组采用优质护理手段，具体内容如下：(1)基础护理。护理人员在患者入院后积极地向患者介绍医院的环境，向其讲解需要采取的治疗手段及注意事项，尽量减少患者刚入院的不良情绪。护理人员根据患者的实际情况结合医嘱为其制订适合的饮食方案，合理搭配饮食，帮助患者养成良好的饮食习惯。护理人员为患者营造舒适的病房环境，保证病房通风，对病房定期进行消毒杀菌，保持病房的卫生和整洁。(2)健康教育知识宣传。护理人员向患者介绍疾病情况、治疗步骤、植入式中心静脉输液港的作用原理，提高患者对疾病和手术的认知，加强自我护理意识。护理人员密切关注应用植入式中心静脉输液港患者的输液情况，采用多渠道进行宣传教育，让患者在实践中认识输液港的重要意义，了解治疗方法和输液港的护理方式。(3)细节式的输入港护理。静脉输液管置入人体后，护理人员固定导管，防止其松动或脱落，避免空气进入管道。输液前，护理人员详细观察穿刺位置的皮肤情况，若有异常，应立即停止输液操作。在静脉管中输入不同药物后，护理人员需要清洗导管内部，防止黏稠液体堵塞管道影响输液效果。输液结束后，用0.9%氯化钠注射液和肝素液封管，防止血液回流。清洗导管时，控制肝素液的浓度，防止导管受损。(4)提供心理层面的护理。患者获悉病情后经常产生焦虑、恐惧心理，这些消极情绪会影响治疗过程和恢复速度。护理人员应加强与患者的沟通交流，了解患者的心理需求和顾虑，设计针对性的护理计划。护理人员向患者介绍成功案例、经验丰富的医生以及医院完善的设备，增强其信心，使其积极配合治疗和护理流程。护理人员鼓励或介绍患者参加患有相同疾病的病友交流会，分享经验与体会，获得精神鼓励。(5)预防不良事件的发生。医院定期组织患者学习植入式中心静脉输液港不良事件的预防措施，对临床上产生不良事件的种类和原因进行汇总和分析，并对其进行针对性处理。(6)设立咨询热线和交流平台。医院可以定期举行植入式中心静脉输液港经验交流会，鼓励应用植入式中心静脉输液港较好的患者分享心得，加深患者间的交流。同时，医院还可以为患者设立专门的咨询热线，为已经出院的患者提供咨询服务，从而提升患者的护理满意度。除此之外，还要定期开展植入式中心静脉输液港专家讲座，通过电视或者网络的方式，使患者能够更加直观、全面、细致地了解植入式中心静脉输液港的相关知识。(7)封管护理和并发症护理。为了避免患者在治疗过程中出现气栓现象，在使用植入式中心静脉输液港时，护理人员要准备20 m L左右的注射器，抽取5 m L左右的肝素进行正压封管，避免患者出现气栓症状。还需要对患者进行并发症护理，长时间使用植入式中心静脉输液港的患者会出现导管破损、堵管等并发症，对治疗效果造成不良影响。因此，医护人员要对患者的管道进行定期清洁，如果发现导管存在异常状况要及时处理。两组均护理7 d。

1.3 观察指标

使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）收集数据，比较观察组与对照组患者接受护理前后的心理状态，评分越低提示心理状态越好。使用本院自制满意度调查问卷，记录两组患者的满意度，分为比较满意（80～100分）、一般满意（60～79分）和不满意（<60分）。总满意度=（比较满意+一般满意）/总例数×100%。统计两组患者的不良反应发生率，比较不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较

两组患者护理前SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后两组患者SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较（，分）

注：与同组护理前比较，(1)P<0.05；与对照组护理后比较，(2)P<0.05。

2.2 两组患者总满意度比较

观察组患者护理后总满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者总满意度比较[n(%)]

注：与对照组比较，(1)P<0.05。

2.3 两组患者不良反应发生率比较

观察组患者不良反应发生率为11.43%，明显低于对照组的42.86%，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

注：与对照组比较，(1)P<0.05。

3 讨论

植入式中心静脉输液港是治疗乳腺癌的重要工具，也是施入药物的重要通道[4]。使用静脉输入港能减轻患者的痛感，缩短药物的运输时间，使其快速到达目的细胞。诸多优点让使用静脉输液港的人数增多，医护工作者也更加关注静脉输液港的护理工作[5]。广泛应用于乳腺癌治疗中的静脉输液港虽然益处颇多，但不良反应也时有发生，比如回抽无血、导管堵塞、皮肤感染及破损等[6]。常规护理模式主要对患者的身体状态进行护理，通过护理手段使患者的身体尽量处于舒适状态，但是常忽视患者的心理状态，这种单一化、扁平化的护理模式无法满足癌症化疗患者对护理各方面的需求[7]。优质护理模式为当前临床上应用较为广泛的新型护理模式，对癌症患者的护理措施非常全面，在患者使用植入式中心静脉输液港造成感染时，能够对感染症状做出及时地应对，降低并发症对患者的伤害[8]。同时，优质护理服务对患者的基础护理、心理状态等多方面都进行了较为全面的护理，保证患者在应用植入式中心静脉输液港的过程中不会受植入式中心静脉输液港带来的负面影响，不仅可提升治疗有效率，还可提升患者满意度[9]。在应用静脉输液港的过程中，采用优质护理可提高治疗效果，降低不良反应发生率，促进静脉输液港的临床发展，提高护理人员的操作技能[10]。采取有效措施预防不良反应可缩短恢复时间，降低患者的治疗成本[11]。本研究数据表明，观察组心理状态评分明显低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；护理后，观察组患者护理满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者不良反应发生率为11.43%，明显低于对照组的42.86%，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，为应用植入式中心静脉输液港的患者提供优质护理能有效改善治疗效果，降低不良反应发生率，提高患者的生活质量，对临床护理工作的开展有重要意义[12]。