手术室优质护理干预在老年下肢骨折患者手术中的有效性研究

摘    要：目的：分析手术室优质护理干预在老年下肢骨折患者手术中的有效性。方法：选取本院骨科2019年9月1日至2020年9月16日收治的66例老年下肢骨折患者为研究对象。依据护理方式不同分为对照组和观察组，各33例。对照组患者接受手术室常规护理干预，观察组患者接受手术室优质护理干预。比较两组患者手术用时、术中出血量，干预前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分及护理满意度。结果：与对照组比较，观察组患者手术用时更短、术中出血量更少，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者护理前SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者SAS、SDS评分均下降，且观察组低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理满意率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对需要接受手术治疗疾病的老年下肢骨折患者来讲，为其开展手术室优质护理干预有助于缓解其不良情绪，提升其护理满意率，减少术中出血量、缩短手术用时。该法值得进一步在临床推广和应用。

关键词：手术室优质护理干预;老年患者;下肢骨折;有效性;

 

下肢骨折在临床中比较常见，最近几年，此疾病的发生率明显上升，老年人为下肢骨折的高发群体[1]。随着年龄的增长，人体关节软骨弹性下降，且很多老年人存在骨质疏松的情况，因而其发生下肢骨折的概率比较高。患者由于受到自身基础性疾病以及年龄等因素影响，在手术时非常容易出现应激反应，这种情况会严重影响手术治疗的顺利开展[2]。由此可见，对于需要接受手术治疗的老年下肢骨折患者来讲，为确保手术顺利完成，为其实施有效的护理干预意义重大。为了分析手术室优质护理干预在老年下肢骨折患者手术中的有效性，结合实际情况，本研究选取本院骨科2019年9月1日至2020年9月16日收治的66例老年下肢骨折患者为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院骨科2019年9月1日至2020年9月16日收治的66例老年下肢骨折患者为研究对象。依据护理方式不同分为对照组和观察组，各33例。对照组男性20例，女性13例；年龄60～89岁，平均年龄（71.5±1.5）岁。骨折类型：胫骨平台骨折3例、股骨颈骨折20例、股骨粗隆间骨折10例。观察组男性19例，女性14例；年龄61～90岁，平均年龄（71.6±1.4）岁。骨折类型：胫骨平台骨折2例、股骨颈骨折19例、股骨粗隆间骨折12例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

患者经医学影像学、临床诊断，确定为四肢骨折。纳入标准：符合四肢骨折手术指征者；神志清晰；自愿参加研究调查。

排除标准：晚期癌症者；法定传染病者；拒绝参加研究调查者；精神分裂症者；凝血功能异常者；麻醉不耐受者；手术不耐受者；临床资料缺失者。

1.2 方法

对照组患者接受手术室常规护理干预。术前，护士常规进行术前访视；术中，开展常规性护理操作；术后，遵循医嘱对患者开展相关护理操作。

观察组患者接受手术室优质护理干预，具体内容为：(1)手术前访视。在手术开始前1 d，手术室护理人员通过查阅病例，携带术前访视单至病房进行术前访视，有效评价患者手术可耐受程度，深入了解患者当前实际情况。与此同时，也要与患者加强沟通，使用通俗易懂的语言，为患者讲述手术麻醉方式、整个手术流程以及手术后可能出现的各种问题。通过这种方法，让患者做好心理准备。在必要情况下可以为患者列举治疗成功案例，以全面增强患者参与手术的信心。完成术前访视后，护理人员要结合患者的实际情况制定具有针对性的护理举措。比如对于内心存在严重不良情绪的患者，护理人员要及时和麻醉医生沟通，建议在对患者开展手术过程中适当应用镇静药物；对于体态偏瘦的患者，护理人员要做好其术中压疮预防工作。(2)环境干预。手术室设定适宜的环境温度，维持在21～25℃；符合手术部位消毒的情况下，减少不必要的皮肤暴露；将用于静脉输液及体腔冲洗的液体加温至37℃；对于高龄、偏瘦体质的患者，可在手术前适当调高室温，设定个性化的室温，以维持患者正常体温，防止术中低体温的发生。(3)静脉通路护理。由于老年下肢骨折患者静脉血管相对脆弱，护理人员有必要遵守最新出台的静脉输液操作规范完成相关工作。在对患者建立静脉通路时一定要做到“稳”“准”“快”，同时结合患者自身情况以及手术要求，护理人员动态调整输液速率。患者在接受手术过程中，护理人员要查看患者穿刺部位皮肤变化。(4)体位护理干预。护理人员结合患者具体手术位置，为患者安放合适体位。在对患者开展体位护理工作中，一定要保证动作轻柔，减少非必要性暴露，最大限度地避免手术体位损伤，保持患者呼吸通畅、循环稳定。合理应用软垫，降低患者压疮发生率。(5)术中护理。在手术过程中，护理人员必须动态观察患者血氧饱和度、面色、呼吸以及血压值、尿量、出血量等指标改变情况。倘若发现异常，护理人员要立即通知主刀医生。对于未采取全身麻醉患者，应时刻保持沟通，及时询问有无不适感，必要时可握住其手掌、轻抚其肩部，帮助患者消除紧张情绪。整个手术过程中，护理人员所有的操作应有条不紊地开展，传递器械、报告数据，为手术医生擦拭汗水时做到快速、准确，最大限度地缩短手术时间。(6)术后护理。手术结束后，器械护士配合手术医生擦净手术切口周围皮肤血迹，巡回护士对导尿管、切口引流管等管道做好良好固定与管道标识，在恢复过程中巡回护士及时观察其手术侧肢体皮肤颜色变化，避免出现下肢深静脉血栓。转运患者的时候避免生拉、硬拽，应4人同时协力、动作轻柔地将患者抬至手术转运车，并及时盖好棉被，将患者安全护送至病床。

1.3 观察指标

分析两组患者的手术指标，具体包括术中出血量及手术用时。应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）分析两组患者干预前后焦虑、抑郁评分情况。分数越高表明患者内心焦虑、抑郁情绪越严重[3]。使用本院自制的护理满意率调查表，分析两组患者干预前后护理满意率。详细分为满意（80～100分）、较满意（60～79分）、不满意（<60分）3项。总满意率=（满意+较满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术指标情况比较

观察组患者术中出血量少于对照组，手术用时短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者手术指标情况比较

注：与对照组比较，(1)P<0.05。

2.2 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较

两组患者护理前SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者SAS、SDS评分均下降，且观察组低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较（，分）

注：与同组护理前比较，(1)P<0.05；与对照组护理后比较，(2)P<0.05。

2.3 两组患者护理总满意率比较

观察组患者护理总满意率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者护理总满意率比较[n(%)]

注：与对照组比较，(1)P<0.05。

3 讨论

随着我国老龄化进程的加快，老年下肢骨折发生率呈逐年上升趋势。患者倘若发生此类疾病，需长时间卧床。这种疾病的发生会增加各类并发症发生风险，如果情况严重，还会威胁到患者的生命安全。从当前情况来看，虽然针对老年下肢骨折患者开展手术治疗有助于积极缓解其临床症状[4]，但不能忽视的是，老年患者年老体弱，加上同时合并多种慢性病，这种情况不但会增加手术难度，同时也会增加患者的手术风险，导致手术治疗疾病的效果变差。由此看出，对于接受手术治疗的老年下肢骨折患者而言，开展有效的手术室护理意义重大。有研究证实：对于老年下肢骨折患者，为其开展围术期优质手术室护理干预可以在原有基础上提升患者治疗的效果，同时也能够保证手术顺利实施[5]。

另有文献分析了对老年下肢骨折患者开展围术期优质手术室护理的效果，该学者表明：相较于对照组而言，观察组患者SAS分数更低、术中出血量少[6]。这说明，对患者开展手术室护理干预，能够有效消除患者内心负性情绪，减少患者术中出血量。老年人出现下肢骨折后会受到诸多方面影响，比如生活无法自理、活动受限等，加上有很多老年下肢骨折患者对手术治疗疾病认知度不深，过于担心手术效果，这些因素均会导致患者出现焦虑、抑郁、暴躁等不良心理。倘若情况严重，患者还会出现反感手术治疗的情况。基于此，以常规护理干预为基础，同时对老年下肢骨折患者开展手术室护理干预，经术前访视有助于全面缓解患者内心不良情绪，使患者更科学地认知手术，充分了解手术有效性及安全性，此举有助于全面提升患者参与疾病治疗的依从性。

本研究结果表明：相较于对照组，观察组患者护理满意率更高，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者手术用时更短、术中出血量少，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理后SAS、SDS分数比对照组更低，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。这说明，对此类患者开展手术室护理干预，有助于缓解其内心不良情绪，减少患者术中出血量，缩减手术用时。

吴雅玲[7]分析了手术室优质护理在老年下肢骨折患者手术中的应用效果，其选择共计92例老年下肢骨折患者为研究对象，结合入院时间，将患者分为对照组46例和观察组46例，对照组患者接受常规护理干预，在此基础上，观察组患者接受手术室优质护理干预。结果表明：相较于对照组，观察组患者干预后SAS分数更低、术中出血量更少、手术时间更短、护理满意率更高，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。该学者认为：在对老年下肢骨折患者开展手术治疗疾病过程中，为其实施手术室优质护理干预有助于全面缓解患者内心不良情绪，提升患者对于临床护理工作的满意度，减轻患者术中创伤程度。本研究结果与该文献的结论一致。

手术室优质护理干预为一类全新的护理模式，这种护理方法的核心内容是以患者为中心，对患者开展手术室优质护理干预，能够全面提升临床护理品质，转变以往护理理念。相较于既往临床所应用的护理模式而言，手术室优质护理干预通过手术前与患者交流沟通和术后护理等方式，能够让相关临床服务更贴近于患者；手术中，护理人员开展优质护理干预，有助于缓解患者内心不良情绪，改善护患关系，创设一个良好的手术氛围，提升手术质量；对患者开展体位护理、静脉通道护理、环境护理以及术中术后护理等，能够从根本上保证患者手术安全，提升手术治疗疾病的效果。

综上所述，将手术室优质护理干预方案应用于老年下肢骨折患者护理工作，能够取得满意成效。该方法有助于缩短患者手术用时，减少患者术中出血量，提升患者对临床护理的满意度，消除其内心负性情绪，因而值得进一步在临床推广和应用。

 

参考文献

[1]王霞，崔乐.人性化护理在老年下肢骨折患者手术室护理中的价值[J].养生保健指南，2021(4):162.

[2]焦翠丽，张艳艳，陈晓，等.预防性护理预防老年脊柱骨折术后患者压疮和下肢深静脉血栓风险的价值[J].现代中西医结合杂志，2021 ,30(7):774-777.

[3]郭红，张萍.规范化护理在中老年下肢骨折手术治疗患者中的应用价值及其对患者术后凝血功能的影响[J].血栓与止血学，2021,27(4):688-689,691.

[4]杨静芳.综合护理干预对老年粗隆间骨折患者围手术期预防下肢深静脉血栓(DVT)的有效性分析[J]. 中国保健营养，2021,31(1):154.

[5] ZHU H Y,SURGERY G .Application of humanized nursing in operating room nursing for elderly patients with lower extremity fracture[J]. Systems Medicine,2019.

[6] SONG K,WANG C.SHEN H,et al.Discussion on the application value of humanized nursing in the operating room of elderly patients with lower limb fracture[J]. Biped and Health,2019.

[7]吴雅玲.手术室优质护理在老年下肢骨折患者手术中的应用效果[J].医疗装备，2018,31(24):202 -203.