协同护理模式对冠心病介入治疗术后并发症的影响分析

摘    要：目的：分析协同护理模式对冠心病介入治疗术后并发症的影响。方法：选取本院心内科2020年2月至2021年3月收治的66例冠心病患者为研究对象，患者全部行介入治疗，接受临床护理，依据护理方式不同分为对照组和观察组，各33例。对照组给予常规护理，观察组给予协同护理。比较两组患者术后并发症发生情况及住院期间心理状况[以汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评价]、住院期间对冠心病健康常识的掌握情况（以冠心病二级预防知识调查问卷进行评价）、住院时间、出院时生活质量[以生活质量评分量表（SF-36）进行评价]。结果：观察组患者术后并发症总发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者住院期间HAMA评分、HAMD评分低于对照组，冠心病健康知识问卷得分高于对照组，住院时间短于对照组，出院时SF-36评分高于对照组，以上项目组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：冠心病患者行介入治疗后，临床给予协同护理能够更好地预防患者术后并发症的发生，也有利于使患者保持术后良好心理状态与生活质量，提高患者对冠心病二级预防知识的了解程度，有效改善预后，促进患者早期出院，应用价值显著。

关键词：冠心病;介入治疗;协同护理模式;

 

冠心病属于心血管疾病，多由心肌缺血、缺氧或坏死造成，患者多伴随胸痛、胸闷、心律失常等临床症状，早期给予治疗能够预防多种并发症[1]。临床治疗冠心病患者多采取介入治疗，其能够解除心脏管腔狭窄或阻塞，改善心肌缺血，提高心肌灌注[2]。介入治疗为一种微创治疗方法，术后如未有效干预，可能会引发多种并发症，不利于患者术后恢复。临床采用协同护理的模式，在护理人员的干预过程中，可发挥患者自我护理能力，提高护患间协同护理的有效性，对于改善患者预后，促进患者早期恢复出院有积极作用[3]。为评估协同护理模式的应用价值，本研究以本院心内科收治的66例冠心病患者为研究对象，于2020年2月至2021年3月展开研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院心内科2020年2月至2021年3月收治的66例冠心病患者为研究对象，全部行介入治疗，接受临床护理，依据护理方式不同分为对照组和观察组，各33例。对照组男性18例，女性15例；年龄48～72岁，平均年龄（63.42±3.40）岁；病程1～6年，平均病程（2.83±0.40）年；急性冠脉综合征16例、心肌梗死8例、自发性心绞痛9例。观察组男性17例，女性16例；年龄45～73岁，平均年龄（63.37±3.33）岁；病程1～7年，平均病程（2.86±0.43）年；急性冠脉综合征14例、心肌梗死10例、自发性心绞痛9例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：(1)符合冠心病诊断标准。(2)接受临床护理，并对本次研究知情同意。(3)配合问卷调查，各问卷填写完整。

排除标准：(1)合并精神疾病、无临床配合能力者。(2)合并智力障碍、沟通障碍者。

1.2 方法

对照组给予常规护理，持续监测患者各项体征指标。术后开展健康宣教，使患者术侧肢体抬高，指导患者练习手指操，密切观察其穿刺处伤口、术侧肢体、末梢循环等情况。鼓励患者按要求多饮水，做好尿量统计，并对患者和家属进行生活注意事项及相关指导。

观察组给予协同护理。鼓励患者参与自我护理，具体流程如下：(1)展开宣教。以健康宣教的方式，向患者讲解更多术后健康常识，鼓励患者主动学习术后健康常识与健康护理措施，促使患者形成健康护理、自我护理的概念。在宣教过程中与患者互动，不断提高患者学习健康护理的积极性，提高患者对自我护理常识的掌握程度。(2)鼓励参与。鼓励患者参与术后自我护理，早期可通过设计训练计划的方式，指导患者进行自我护理，而后逐渐培养患者自我护理理念与意识，转为患者自主参与自我护理，包括用药、血糖检测、更换敷料等措施，鼓励患者自行完成。在患者参与自我护理的过程中，给予鼓励，保持患者积极性与自我护理的持续性。(3)心理护理。护理过程中，关注患者情绪变化，特别注意患者在自我护理前后有无负性情绪的产生，需要对负性情绪进行评估，并积极给予患者主动心理疏导。日常护理中也需要增进与患者的沟通，了解患者参与自我护理时的心理状况，及时解答患者疑惑，给予患者心理支持，保持患者依从性。(4)并发症护理。临床给予患者并发症预防措施的宣教，并指导患者共同参与并发症的预防，例如在血肿的预防中，指导患者按手指操的示意图，主动做好自我活动。股动脉穿刺者，嘱咐其术后卧床一段时间，观察穿刺部位止血情况，待止血完全且各项指标稳定后方可进行下床活动。同时指导患者参与自我护理，术后观察局部伤口恢复情况及有无肿胀、疼痛等不适感，同时需根据医嘱建议保持患侧肢体制动、伸直等；在术后出血的预防中，嘱咐患者需保持合理饮食，多饮水，保证饮食清淡易消化，每日进行排便，如有便秘等情况，及时告知护理人员，同时增加饮食中膳食纤维的摄入；在桡动脉痉挛的预防及护理中，了解患者主诉，询问有无前臂疼痛、发胀感，可配合桡动脉造影进行检查，早期给予预防护理，同时也需要加强心理干预，减轻患者紧张情绪，促进血管痉挛早期解除等；在动静脉瘘的预防及护理中，加强患者体位护理，术后限制其穿刺侧肢体活动，给予穿刺点加压包扎，严密观察穿刺侧肢皮肤温度、色泽及末梢循环情况，密切监测各项体征，检查肿块的搏动情况和血管杂音，做到早期预防与治疗。

1.3 观察指标

比较两组患者术后并发症发生情况，并比较两组患者住院期间心理状况[以汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评价，HAMD总分54分，HAMA总分64分，量表评分与抑郁情绪、焦虑情绪呈正相关]；住院期间对冠心病健康常识的掌握情况（以冠心病二级预防知识调查问卷进行评价，问卷总分100分，得分情况与健康知识掌握情况呈正相关）、住院时间、出院时生活质量[以生活质量评分量表（SF-36）进行评价，量表总分100分，得分与生活质量呈正相关]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症总发生率比较

观察组患者术后并发症总发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者术后并发症总发生率比较[n(%)]

注：与对照组比较，(1)P<0.05。

2.2 两组患者住院期间HAMA及HAMD评分、调查问卷得分、住院时间、出院时SF-36评分比较

观察组患者住院期间HAMA评分、HAMD评分低于对照组，冠心病健康知识问卷得分高于对照组，住院时间短于对照组，出院时SF-36评分高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者住院期间HAMA及HAMD评分、调查问卷得分、住院时间、出院时SF-36评分比较（±s)

注：与对照组比较，(1)P<0.05。

3 讨论

冠心病患者行介入治疗，能够改善患者心肌缺血症状，解除心脏管腔狭窄、阻塞，具有较好的治疗效果[4]。但手术治疗在术后可能引发多种并发症，不利于患者术后早期康复，也对患者术后生活质量造成影响。因此在介入治疗术后，还需给予护理配合，以提高患者术后恢复效率，有效改善预后。本次研究对术后常规护理与协同护理模式的应用效果进行比较。在常规护理中，以护理人员为护理工作的主体，通过责任制护理的方式，对患者展开健康宣教、用药指导、体征监测等工作，能够一定程度上预防术后不良事件的发生，促进患者术后恢复[5,6]。但这种护理模式忽视了患者的主体性，也难以有效调整患者心理状况[7]。而协同护理模式是一种护患协同护理的方式，鼓励患者在临床护理过程中主动参与，进而提高患者自我护理意识与能力，使其在自我护理过程中减轻、消除负性情绪，也可提高患者病情恢复效率[8]。

本研究结果显示，观察组患者术后并发症总发生率3.03%，低于对照组的18.18%，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者住院期间HAMA评分（8.43±0.43）分、HAMD评分（8.17±0.37）分，低于对照组的（11.27±0.52）分、（10.82±0.76）分；冠心病健康知识问卷得分（95.72±1.77）分，高于对照组的（88.64±3.48）分；住院时间（4.40±1.03)d，短于对照组的（5.62±1.22)d；出院时SF-36评分（77.60±3.84）分，高于对照组的（72.35±4.05）分，组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。表明协同护理模式可充分发挥患者自我护理能力，术后宣教的方式可提高患者对于健康常识、自我护理措施的认识，并鼓励患者自行学习，提高其对自我护理知识的掌握[9]；鼓励患者参与自我护理的方式，可使其自我护理技能不断提升，使患者自动参与临床护理的各项工作，了解临床护理中需要关注的指标，进而早期预防并发症[10]；通过心理护理的方式，引导患者形成良好的心理状态，既可缓解住院时患者内心的不安，也可提高患者对术后护理的依从性[11]；并发症护理的方式可提高患者对术后并发症类型、并发症诱因、并发症预防措施的认识，引导患者参与并发症的主动预防，主动发现风险因素，与护理人员协同展开预防措施，从而更好地减少术后并发症的发生及影响[12]。

综上所述，冠心病介入治疗患者的临床护理中，采取协同护理模式能够减少术后并发症发生，有利于缓解患者术后不良情绪，提高生活质量，促进其早日出院。