新冠肺炎疫情下医学检验科运作与管理研究

摘    要：目的：对检验科在医院感染管理工作进行深入分析，总结、归纳其存在的问题，提出应对方案，并观察实施效果。方法：于2020年1月至2021年12月，分两个阶段完成研究内容，第一阶段（2020年1—12月）中，针对检验科工作实际情况展开分析讨论，对其在医院感染管理中的不足之处进行总结；第二阶段（2021年1—12月）中，根据总结结果，制订检验科规范化管理措施并开始实施，以检验科规范化管理措施实施前、后一年为评定周期，以工作合格率、院内感染率以及技术指标为标准，对检验科规范化管理措施的实施效果展开对比、分析。结果：与规范化管理实施前相比，医院检验科规范化管理实施后，消毒灭菌物件、手部卫生、室内空气合格率明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）；医院检验科涉及院内感染事件总感染率明显下降，差异具有统计学意义（P<0.05）；医院检验科规范化管理实施后，实验室医护人员生物安全知晓率、个人防护操作考核合格率均有所提升，平均急诊结果报告时间明显缩短，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在检验科医院感染控制中，实施规范化护理管理，可加强工作人员的专业知识与责任意识，带动工作人员的工作积极性，促进检验科工作的标准化，有效降低院内感染风险事件的发生率。

关键词：检验科;医院感染;管理;问题;应对措施;

 

检验科是医院的一个重要科室，其职能主要是针对科室采集的患者标本进行检测，但由于多方面因素影响，检验科也是院内感染高发的风险科室之一。如不进行科学、合理的管理，将导致检验科室发生污染事件，不仅影响送检样本检验结果，对患者的诊断、治疗产生影响，还可能威胁检验科工作人员的自身安全[1,2]。在医院检验科中，存在着一定的致病微生物菌群，并且检验科工作人员在工作过程中需要与大量的送检样本接触，所以检验科人员的感染风险极高，并且易引起医院感染传染[3]。本次研究就此展开探讨，以规范化管理的应用成效为切入点，针对医院感染科在应用规范化管理前后各项指标的合格率以及医院感染发生率进行对照分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究于2020年1月至2021年12月展开，分两个阶段完成研究内容：第一阶段（2020年1—12月）针对检验科工作实际情况展开分析讨论，对其在医院感染管理中的不足之处进行总结；第二阶段（2021年1—12月）根据总结结果，制订并实施检验科规范化管理措施。研究中，涉及检验科工作人员21名，其中，男性10人，女性11人；年龄22～49岁，平均年龄（32.56±3.44）岁；工作年限1～5年7人，6～10年7人，10年以上6人；涉及送检样本600例，检验科规范化管理措施实施前300例，检验科规范化管理措施实施后300例。

1.2 方法

在实施规范化管理前，医院检验科以院内常规规章制度进行工作，即及时保存送检样本，及时处理无用样本，按照常规操作流程，完成样本检验，出具报告。由研究小组对医院检验科工作管理中存在的问题进行深入分析，总结归纳，提出应对措施。

医院检验科实施规范化管理内容：(1)制度完善。关于医院、检验科的工作要求，需参考国家、行业相关内容，结合医院、检验科内实际工作情况，确立制度与规范，要求全体工作人员参与，保证全员实施医院感染控制体系，为医院护理管理营造一个全员参与的氛围；对检验科工作人员进行感染控制相关知识技能的培训，如消毒知识与技能、灭菌知识与技能，使人员能够更为全面地学习感染的相关知识，并且相关培训应当设置考核指标，以加强工作人员的责任意识，保证自身专业技能的不断提升，有效预防院内感染的发生。(2)规范化布局与检验科设置。针对检验科进行合理布局，包括明确划分清洁区、半污染区、污染区，规定各区域的对应职责与工作内容，并在不同区域设置相应的标志，对于不同区域内的物品摆放，需严格遵循相应规章制度，严格按照“一区一套”的物品使用原则，预防交叉感染的发生；对于非工作人员，应要求其禁止进入工作区域，如存在紧急事项，需由工作人员陪同通过专用通道进入检验室。(3)日常消毒与废弃物管理。检验科室内的清洁与消毒工作，是一种常态化但又十分重要的工作，在日常进行时，应当强化检验科内的空气净化工作，对于检验科室的细菌情况，进行严格监察，如发现疑似感染案例，应当优先检测。在检验科的日常工作中，需立即处理废弃样本，同时对于生活垃圾、医疗垃圾，需要进行严格的分类，进行区分化处理，在统一收集到污染物垃圾、废弃物垃圾后，需进行预处理，即针对不同垃圾，以不同颜色的垃圾袋分类包装。(4)仪器、设备管理。对于医院检验科的工作而言，仪器与设备是保证工作效率的坚实后盾，其能够为主治医生提供最终的检测结果，帮助制订临床治疗方案，因此，医院可结合医院实际情况，大力引进国内外先进的检验、检测设备，提高检验结果的准确性，降低检验过程中其他因素的干扰程度，检验科工作人员应当对检验科现有的相应仪器、设备进行妥善保管，在仪器设备的摆放过程中，需做到科学、合理，如对于离心机、振荡器等设备，应当摆放在易操作且满足设备气流外排的位置，避免发生气溶胶污染状况，对于空调、移机、排气扇等设备，需合理摆放，以避免出现室内污染。(5)人员管理。检验科工作人员是执行各项工作任务的核心，因此对于检验科工作人员的规范化管理尤为重要。首先需加强相关学习，按照医疗行业相关法律规定，要求每位工作人员，必须熟知医疗行业相关法律法规，将其渗透到工作中，进而降低医疗纠纷、医疗事故的发生风险；其次需加强职业道德，要求每位检验科工作人员按照“实事求是、耐心细致、严肃认真”的要求完成工作任务，提升检验科工作人员的医德，加强其业务能力。在提高检验科工作人员素质，规范其工作的同时，强化医院医风，加强其对新技术、新仪器、新知识的了解与掌握，最后形成监督检查机制，将检验科科室工作过程中的各项问题如灭菌物件不合格、手部卫生不合格、室内空气不合格等通过详细的评分细则进行考评，同时实施奖惩制度，对于考评结果较好、满意度较高的工作小组进行绩效表彰，对于考评结果较差，满意度较低的工作小组进行适当的绩效惩罚，充分提高检验科工作人员工作的积极性，提升检验科的工作质量。

1.3 观察指标

合格率指标：分别于医院感染科规范化管理实施前、后一年为对照期限，对不同阶段内医院检验科中消毒灭菌物件、手部卫生、室内空气抽查的合格率指标进行统计[4]。其中消毒灭菌物件抽查各200件，手部卫生抽查20人，室内空气抽查12次。

感染率指标：分别于医院感染科规范化管理实施前、后一年为对照期限，对不同阶段内医院检验科涉及院内感染事件发生率进行统计[5]。统计送检样本各300例。

技术指标：涵盖实验室医护人员生物安全知晓率、个人防护操作考核合格率、平均急诊结果报告时间。实验室医护人员统计样本30例，个人防护操作考核合格率样本50例，平均急诊结果报告时间抽检样本30例。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 合格率指标比较

与规范化管理实施前相比，医院检验科规范化管理实施后，消毒灭菌物件、手部卫生、室内空气合格率指标明显提升，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 合格率指标比较

注：与规范化管理实施前比较，(1)P<0.05。

2.2 感染率指标比较

与规范化管理实施前相比，医院检验科规范化管理实施后，医院检验科涉及院内感染事件总感染率指标明显下降，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 感染率指标比较

注：与规范化管理实施前比较，(1)P<0.05。

2.3 技术指标比较

与规范化管理实施前相比，医院检验科规范化管理实施后，实验室医护人员生物安全知晓率、个人防护操作考核合格率均有所提升，平均急诊结果报告时间明显缩短，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 技术指标比较

注：与规范化管理实施前比较，(1)P<0.05。

3 讨论

当前，医院中检验科是一个关系到医院感染发生的重要科室，由于其工作性质的特殊性，其发生医院感染的概率较高，如出现医院感染，很容易导致临床感染不良事件的发生，容易产生医患纠纷[6]。

为提升医院检验科的工作质量，有效降低院内感染的发生率，本次研究针对检验科在医院感染管理中存在的问题进行了回顾性分析：(1)布局不合理。随着医疗实验技术的高速发展，过去医院对于检验科的布局未更新，导致其在工作中未对污染、半污染、清洁区进行严格划分，在设备、仪器的摆放上也未形成统一安排，这增加了医院感染风险。(2)制度执行不严。尽管医院已经成立了关于控制院内感染的制度，但是在制度执行上，普遍流于形式，未进行重视，且部分管理制度较为陈旧，检验科工作人员参与积极性也不高。(3)自我防护不到位。检验科标本来源广泛，种类繁多，且存在病原体，而部分工作人员自我防护意识不强，未严格执行手部卫生管理，对于空气质量的消毒灭菌工作不重视，增加了医院感染风险。

因此，针对以上问题，本研究经总结、分析，提出了规范化管理措施：首先，规范布局，强化分区原则，按照规范划分检验科，提高工作的层次性；其次，强化设备、仪器的管理，日常使用时严格消毒、灭菌，重视空气质量；再次，加强检验科工作人员的学习与培训，提高其对于感染事件预防的认知，提升自身的责任意识与综合防范水平，加强自身医疗素质与技能的提升[7]。最终实现了提高检验科消毒灭菌物件、手部卫生、室内空气合格率指标，降低医院检验科涉及院内感染事件总感染率指标的目的。尤其是在新冠疫情下，检验科更要在接受缜密的培训下，严格按照防护指南完成各项检验，并加强检验人员的健康管理，提高对外界信息的敏感性，及时修订各种制度，使其符合实际需求。

综上所述，在检验科医院感染控制中，实施规范化护理管理可加强工作人员的专业知识与责任意识，带动工作人员的工作积极性，促进检验科工作的标准化，有效降低院内感染风险事件的发生率。

 

参考文献

[1]丁明彩.规范化管理在检验科医院感染的预防与控制中的应用分析[J].中国卫生产业, 2020,17(16)-:191-193.

[2]查何，龙韦羽，李英.检验科医院感染的危险因素与防控措施[J].检验医学与临床，2020,17(24):3700-3703.

[3]江峰锦。PDCA循环在检验科规范化管理中的应用[J].检验检疫学刊，2020,30(2)-:67-68.

[4]王芳.流程再造模式对提高多部门参与多重耐药菌感染管理中的效果分析[J].抗感染药学，2020,17(2)-226-229.

[5]邵晓明.加强生物安全管理对预防检验科医源性感染的效果[J].临床医学研究与实践，2019.4(17):185-187.

[6]蒋良芝,汪可可，杨文伟，等.医疗团队资源管理策略在医院感染管理中的应用[J].中国医院管理，2021,41(8):36-39.

[7]方萍，王玲,张蔚，等.护理风险管理防控精神科封闭病房医院感染的效果[J].护理学杂志，2021,36(16):77-80.