慢性伤口标准化护理干预的疗效及患者护理满意度分析

摘    要：目的：探讨在慢性伤口患者中实施标准化护理干预的疗效，并分析患者护理满意度。方法：选取本院2019年1月至2022年1月收治的200例慢性伤口患者为研究对象，根据护理方式的不同分为对照组和观察组，各100例。对照组给予常规伤口护理，观察组给予标准化护理干预，比较两组患者护理干预后1周、2周、1个月伤口愈合情况及护理满意度。结果：护理干预1周、2周、1个月后，观察组患者伤口愈合率均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者对门诊就诊介绍、健康教育、临床护理、服务主动性和服务及时性评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在慢性伤口护理中，标准化护理干预的实施，一方面能够对伤口愈合起到促进作用，另一方面能够使患者护理满意度得到提升，临床价值显著。

关键词：慢性伤口;标准化护理干预;疗效;护理满意度;

 

慢性伤口是指因伤口感染或残留异物等原因使伤口愈合受阻，伤口愈合时间需要2周及以上，如静脉性溃疡、压力性损伤等。慢性伤口患者的创伤在某一阶段出现停滞生长的状态，使伤口无法继续愈合，这不仅会对患者的生活质量产生影响，还容易引发其他严重后果，因此需要予以综合措施处理[1]。标准化作为管理模式之一，其可以将具体内容通过标准化程序予以固定，使护理人员按照这一程序开展相关操作，可避免操作环节的遗漏，同时也可使操作过程更加顺利、有序，每位护理人员均可以根据这一程序完成操作，使护理效果更加稳定[2,3]。标准化护理程序的运用可以使护理质量得到提升，对慢性伤口患者恢复有促进作用，同时对患者护理满意度的提升也有积极作用[4]。基于此，本研究选取本院2019年1月至2022年1月收治的200例慢性伤口患者为研究对象，探讨在慢性伤口患者中实施标准化护理干预的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年1月至2022年1月收治的200例慢性伤口患者为研究对象，根据护理方式的不同分为对照组和观察组，各100例。对照组男性55例，女性45例；年龄15～65岁，平均年龄（36.89±10.23）岁；合并糖尿病15例；伤口持续时间16～30 d，平均时间（22.93±3.47) d。观察组男性56例，女性44例；年龄16～66岁，平均年龄（36.79±10.42）岁；合并糖尿病16例；伤口持续时间17～31 d，平均时间（22.99±3.52)d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：(1)年龄大于18岁。(2)门诊进行护理处理的足溃疡、静脉溃疡、外伤、手术切口等超过一个月未愈合。(3)原发病或并发症控制稳定，持续时间≥28 d未愈合。(4)智力发育正常，语言表达准确，理解能力正常，沟通无障碍，阅读能力正常。(5)对该研究知晓且同意参与。

排除标准：(1)合并有严重并发症，需继续接受治疗的患者。(2)癌性伤口、慢性伤口继发急性出血或继发器官皮肤瘘（如肠瘘、胃瘘、膀胱瘘等）患者。(3)突发严重心、脑、肾等器质性病变者。(4)干预不足7 d，失访或中途退出研究者（包括死亡）。

1.2 方法

对照组给予常规伤口护理。首先由护理人员对伤口情况进行评估，之后针对实际情况进行处理，在记录单上做好评估结果及处理方法的记录，并分析护理风险，确定转归情况。

观察组给予标准化护理干预。由专家组制定标准化护理单内容，涉及5个部分，一是评估，二是计划，三是执行，四是咨询/培训，五是评价；每个部分又分为3项内容，一是结构，二是过程，三是结果。具体内容如下：(1)评估。首先评估护理人员资质，确保其与资质要求相符合，之后由具备资质的护理人员对患者情况进行评估，了解患者既往病史、用药史，分析伤口愈合相关影响因素，不仅包括活动限制等限制性因素，还涉及营养状况、疼痛程度、心理状态等，另外评估患者自我管理水平，通过专科医疗诊断，对伤口复发情况进行确定，了解伤口持续时间，观察伤口边缘、部位以及炎症等情况。(2)计划。结合患者实际情况，对护理计划进行制订，不仅涉及相关限制性因素的处理方法，还涉及特异性措施，如压力治疗、增加活动、伤口治疗、减压治疗等，以避免基础疾病的出现，预防疾病反复发作，控制好感染症状，对皮肤予以有效保护。在计划过程中，结合患者实际情况，并考虑其自我管理水平，制订每日详细活动计划。(3)执行。对治疗相关措施进行控制与落实，对专业内外治疗进行协调，如敷料选择及应用，对协作措施进行执行，并对执行情况进行记录，鼓励患者及其家属参与。(4)咨询/培训。为患者、患者家属、其他医护人员提供相关咨询、培训指导，利用健康教育的方式，增加患者及其家属对影响因素的认识与了解，使其自我管理水平得到提升，有效避免相关因素影响。让患者及其家属对病情及治疗方案进行了解，特别强调治疗的关键作用，取得其信任与配合，并鼓励其参与健康管理，做好自我管理工作。(5)评价。护理人员应具备对伤口愈合进程的评价能力，同时具备对伤口愈合的各种影响因素的评价能力，可以重复评估患者伤口情况，进而对伤口治疗方案进行调整，有序地执行护理计划。

1.3 观察指标

(1)比较两组患者伤口愈合情况。分别在护理干预1周、2周、1个月后进行评估，每次完成伤口处理工作之后，均由伤口护理师对伤口评估单进行仔细填写，对伤口变化情况进行记录，包括面积变化、颜色改变、渗液颜色变化，观察渗液性状和渗出量是否有变化，确定有无异味，观察是否有其他异常情况。伤口上皮完全覆盖，且经3%过氧化氢检测结果显示局部并未出现氧化反应则判定为伤口愈合。(2)比较两组患者护理满意度。采用自制的患者护理满意度调查表对患者及其家属在门诊就诊期间护士主导的门诊就诊介绍、健康教育、临床护理、服务主动性和服务及时性方面的效果进行评价。分为十分满意（3分）、满意（2分）、一般（1分）以及差（0分）。问卷当场发放并回收，回收率100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者伤口愈合情况比较

护理干预1周、2周、1个月后，观察组患者伤口愈合率均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者伤口愈合情况比较[n(%)]

注：与对照组比较，(1)P<0.05。

2.2 两组患者护理满意度评分比较

观察组患者对门诊就诊介绍、健康教育、临床护理、服务主动性和服务及时性评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度评分比较

注：与对照组比较，(1)P<0.05。

3 讨论

慢性伤口无法经正常程序修复，使其功能、解剖结构恢复，通常情况下慢性伤口无法依照预期时间愈合，或在某一愈合阶段停留[5]。慢性伤口不仅愈合时间长，而且难度大，这会增加治疗费用，使患者承受生理、心理的双重负担，降低患者生活质量，甚至使患者产生抗拒情绪。所以，为提高患者的治疗依从性，保障护理质量，需要探寻更优的护理干预模式，以保证临床疗效[6,7]。

标准化伤口护理干预可以提升患者及其家属的依从性与信任度，使患者主动参与护理工作，充分调动其护理积极性，这对伤口快速愈合有促进作用[8]。在标准化护理干预中，科学化管理措施是核心，首先对医护人员资质与水平进行评估，再对患者身体健康状况、病情进行评估，然后结合实际情况，制定标准化伤口护理流程，使护理操作流程统一化、标准化，确保护理措施的计划性、组织性以及有序性，进而促进慢性伤口愈合[9,10]。

标准化护理干预对每位护理人员的工作予以规范要求，使护理人员可以按照流程、标准要求进行慢性伤口的护理工作，使每个环节顺利完成，同时也可以使护理目标的评估更加规范化，对提升护理质量有重要作用[11,12]。护理人员向患者及其家属说明伤口处理期间的风险因素，并向其说明处理期间可能出现的问题，取得患者及其家属的理解与配合，并按照伤口换药操作流程予以统一、规范的操作，使工作效率得到提升[13]。通过对伤口愈合情况的评估，可以对治疗方案进行重新修订，以提高临床治疗效果。

对于慢性伤口患者来说，健康指导非常重要，应由专业医护人员进行健康指导，及时向患者说明伤口进展情况，使其对自身病情有更加深入的认识与了解，使患者自自护护水水平平得得到到提提升升[]。。在在本本次次研研究究中中，，实实施施标标准准化化护护理干预的观察组患者护理干预1周、2周、1个月后，伤口愈合率均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者对门诊就诊介绍、健康教育、临床护理、服务主动性和服务及时性评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，标准化护理干预的实施可以取得良好效果，使整体临床疗效得到保障，患者也对标准化护理干预措施更加认可与满意。

综上所述，在慢性伤口护理中，标准化护理干预的实施，一方面能够对伤口愈合起到促进作用，另一方面能够使患者护理满意度得到提升，临床价值显著。