“筋伤散”治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效

来源：中国期刊网分类：医学发布时间：2022-01-05 浏览：0次

摘要：目的研究讨论“筋伤散”治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及效果。方法应用计算机数字随机排序的方式将本院2020年1月至2021年12月收治的120例膝关节骨性关节炎患者均分为对照组（60例，口服塞来昔布胶囊治疗）和治疗组（60例，采用外敷“筋伤散”治疗），对比患者治疗前后麦吉尔疼痛问卷（SF-MPQ）、西大略湖和麦克马斯特大学骨性关节炎指数积分（WOMAC）、膝关节KSS评分、血清白细胞介素1β（IL-1β）治疗有效率、症状积分、体征积分、生活质量以及治疗满意度。结果两组患者治疗前SFMPQ、WOCAC、KSS和IL-1β核磁共振筛查情况均无明显差异，无统计学意义（P> 0.05）；治疗后，研究组患者SF-MPQ、WOCAC、IL-1β水平低于对照组，KSS评分高于对照组（P <0.05）。研究组治疗有效率为96.67%(58/60)，对照组治疗有效率为85.00%(51/60)，研究组患者治疗有效率高于对照组，差异显著，有统计学意义（P <0.05）。由症状积分以及体征积分数据上可见，治疗前两组数据对比差异不满足统计学意义（P> 0.05）；治疗后，研究组症状积分以及体征积分较对照组低（P <0.05）。在生活质量评分数据方面，治疗前研究组生活质量与对照组比较差异无意义（P> 0.05），经治疗后研究组生活质量比较对照组高（P <0.05）。研究组治疗满意度为96.67%(58/60)，对照组治疗满意度为81.67%(49/60)。由治疗满意度数据方面上可见，研究组治疗满意度较对照组较（P <0.05）。结论将“筋伤散”应用于膝关节骨性关节炎治疗中，不仅能大幅消除病症带来的疼痛，还能显著改善其膝关节功能，具有较高的临床应用价值。
关键词：膝关节骨性关节炎 筋伤散治疗有效率症状积分体征积分生活质量治疗满意度

膝骨性关节炎属于临床多发病与常见病，其病理特征为骨质增生、关节软骨变性或破坏为主，好发于中老年群体。既往治疗膝关节骨性关节炎以口服药物为主，但长期服用患者耐药性会增强，并且易产生一系列不良反应，从而导致临床效果不佳[1]。为解决上述问题，本次研究应用计算机数字随机排序的方式将本院2020年1月至2021年12月期间收治的120例膝关节骨性关节炎患者，将自制中医外敷药物“筋伤散”用于膝关节骨性关节炎治疗中，并分析其临床应用价值，该研究方法及结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料
应用计算机数字随机排序的方式将本院2020年1月至2021年12月期间收治的120例膝关节骨性关节炎患者均分为对照组[60例，男女性别比为33∶27，年龄41～77岁，平均年龄（58.50±8.30）岁]和研究组[60例，男女性别比为35∶25，年龄43～78岁，平均年龄（57.90±8.10）岁]，上述患者一般资料均无统计学意义（P>0.05），有可比性。本次临床研究符合赫尔辛基宣言，并已通过医院伦理委员会审核并批准。纳入标准：(1)入组患者膝骨性关节炎K/L分级在Ⅰ～Ⅱ级[2]。(2)按照中医辩证方式患者均为膝痹病肝肾亏虚与劳损型。(3)入组患者均知晓本次研究内容并签署知情同意书。排除标准：(1)合并严重心脑血管功能异常，肝肾等脏器功能异常，恶性肿瘤患者。(2)存在严重精神疾病，依从性较差的患者。(3)一般资料缺失或中途退出者。
1.2 方法
治疗前两组患者均采取磁共振，对照组患者给予口服塞来昔布胶囊（生产厂家：辉瑞制药有限公司，国药准字：J20140072，规格：200 mg×6 s），服药剂量为：每次200 mg，每日1次。研究组患者则采用外敷“筋伤散”治疗，“筋伤散”基本方为：乳香5 g、没药5 g、地龙5 g、自然铜5 g、地鳖虫5 g、麻黄5 g、骨碎补5 g，将上述药物研磨成药粉，取100 g药粉，应用蜂蜜水与药粉搅拌成膏状并平涂抹于纱布上，将纱布平放于膝盖上，后用绷带包扎，每剂敷料连续贴1周，两组患者以1周为1个疗程，共治疗2个疗程。完成用药后再选取30例研究组患者进行磁共振检查。
1.3 观察指标
对比患者治疗前后SF-MPQ评分、WOMAC评分、膝关节KSS评分、IL-1β水平、治疗有效率，并选取3 0例研究组患者进行磁共振检查，分析其疗效表现。其中SF-MPQ评分包括跳痛、射击样疼痛、刀割痛、尖锐痛等共23项指标，每项得分按照无疼痛至最剧烈疼痛（0～10分），得分越高，患者疼痛表现越明显；WOMAC积分由24个项目的积分总数来表示，得分越高患者膝关节骨性关节炎症状越严重；膝关节KSS评分分为疼痛、活动度以及稳定性3项，总分为100分，得分越高，患者膝关节表现越好。对患者治疗前后的症状积分以及体征积分进行对比，其中包含关节疼痛、最大行走距离、关节功能、日常生活能力以及关节肿胀，所获得分值越低说明患者的相关情况较优。对患者治疗前后的生活质量进行对比分析，采取SF-36评分量表对患者的生活质量进行评价，所获得的分值越高，则表明患者的生活质量较高。制定满意度问卷调查表，依此评价患者治疗满意度，满意标准分为非常满意、一般满意及不满意。满意度=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
研究所得到的数据均采用SPSS 23.0软件进行处理。（±s）用于表示计量资料，用t检验；（%）用于表示计数资料，用（χ2）检验。当所计算出的P<0.05时则提示进行对比的对象之间存在显著差异。

2 结果

2.1 患者治疗前后SF-MPQ评分、WOMAC评分对比
经组间对比可知，治疗前研究组患者SF-MPQ评分、WOMAC评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后研究组患者SF-MPQ评分、WOMAC评分均低于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 患者治疗前后SF-MPQ评分、WOMAC评分对比（分，±s)

2.2 患者治疗前后膝关节KSS评分、IL-1β水平对比
研究组患者治疗前KSS得分、IL-1B水平分别为（56.70±5.80）分、（109.50±5.40)pg/m L；对照组上述2项指标分别为（57.00±5.60）分、（109.30±5.50)pg/m L；治疗后研究组患者KSS得分、IL-1B水平分别为（84.50±6.90）分、（9 0.7 0±3.8 0) p g/m L；对照组上述2项指标分别为（67.40±6.50）分、（100.30±4.10)pg/m L组间对比治疗前研究组患者KSS评分、IL-1β水平差异不显著（t=0.288、0.201,P=0.774、0.841）无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组患者IL-1β水平低于对照组，KSS评分高于对照组，差异显著（t=13.973、13.302,P=0.001、0.001），有统计学意义(P<0.05）。
2.3 患者治疗有效率对比
研究组中，疗效可达痊愈的患者有23例、显效31例、有效4例、无效2例，治疗有效率为96.67%(58/60）；对照组中，疗效可达痊愈的患者有12例、显效24例、有效15例、无效9例，治疗有效率为85.00%(51/60），经治疗后可知，研究组患者中治疗有效率高于对照组，差异显著（χ2=4.904,P=0.027），有统计学意义（P<0.05）。
2.4 两组患者治疗前后症状积分以及体征积分
研究组治疗前：关节疼痛（2.56±0.45）分；最大行走距离（2.87±1.43)m；关节功能（1.68±0.32）分；日常生活能力（1.98±0.35）分；关节肿胀（1.15±0.46）分；治疗后：关节疼痛（1.12±0.42）分；最大行走距离（1.67±0.23)m；关节功能（0.56±0.43）分；日常生活能力（0.94±0.24）分；关节肿胀（0.75±0.45）分。对照组治疗前：关节疼痛（2.47±0.41）分；最大行走距离（2.85±1.63)m；关节功能（1.65±0.43）分；日常生活能力（1.96±0.43）分；关节肿胀（1.18±0.35）分；治疗后：关节疼痛（1.67±0.32）分；最大行走距离（1.98±0.22)m；关节功能（1.67±0.34）分；日常生活能力（1.78±0.35）分；关节肿胀（1.87±0.67）分。t检验值：治疗前：关节疼痛（t=1.1452,P=0.254）；最大行走距离（t=0.0714,P=0.9432）；关节功能（t=0.4335,P=0.6654）；日常生活能力（t=0.2794,P=0.7804）；关节肿胀（t=0.4020,P=0.6884）；治疗后：关节疼痛（t=8.0685,P=0.001）；最大行走距离（t=7.5445,P=0.001）；关节功能（t=15.6847,P=0.001）；日常生活能力（t=15.3320,P=0.001）；关节肿胀（t=10.7490,P=0.001）。由症状积分以及体征积分数据上可见，治疗前两组数据对比差异不满足统计学含义（P>0.05），治疗后，研究组症状积分以及体征积分相比较对照组较低(P>0.05）。
2.5 两组治疗前后生活质量对比分析
研究组：治疗前生活质量（57.43±2.34）分；治疗后生活质量（87.43±4.56）分。对照组：治疗前生活质量（57.54±3.24）分；治疗后生活质量（73.24±3.25）分。t检验值：治疗前生活质量（t=0.213,P=0.831）；治疗后生活质量（t=19.628,P=0.001）。由生活质量评分数据方面上可见，治疗前研究组生活质量与对照组比较差异无意义（P>0.05），经治疗后研究组生活质量相比较对照组较高（P<0.05）。
2.6 两组治疗满意度对比分析
研究组治疗满意度为96.67%(58/60）：非常满意例数为36例，占比为60.00%；一般满意例数为22例，占比为36.67%；不满意为2例，占比为3.33%。对照组治疗满意度为81.67%(49/60）：非常满意例数为26例，占比为43.33%；一般满意例数为23例，占比为38.33%；不满意为11例，占比为18.33%。χ2检验值：非常满意（χ2=3.337,P=0.068）；一般满意（χ2=0.035,P=0.850）；不满意（χ2=6.9 8 7,P=0.0 8）；治疗满意度（χ2=6.9 8 7,P=0.08）。由治疗满意度数据方面上可见，研究组治疗满意度相比较对照组较高（P<0.05）。

3 讨论

膝骨关节炎属常见临床骨科疾病，多因关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生等症状所致[4]。针对磁共振筛查患者膝骨性关节炎K/L分级在Ⅰ～Ⅱ级，无须应用手术治疗的患者来说，常规西医治疗主要应用塞来昔布胶囊等环氧化酶-2抑制剂，具有抗炎镇痛作用，可改善膝关节骨性关节炎患者的膝关节活动度，增加活动能力，促进关节积液吸收，使关节肿胀消退[5]。由于膝骨关节炎属于慢性疾病，治疗周期较长，长期服用此药易造成患者躯体耐药性下降[6-7]。
伴随年龄增大，人体可逐渐筋骨乏力、气血日衰，再加之寒邪侵体，对人体筋骨关节等产生侵扰[8-10]。故宜从强筋健骨等方面进行治疗[11-12]。本次研究将自制的“筋伤散”进行外敷治疗，治疗基本方的乳香和没药起到活血行气止痛，消肿生肌之功效，地龙起到通经活络、清肺平喘之功效，自然铜起散瘀止痛，续筋接骨之功效，麻黄起到发汗解表，宣肺平喘，利水消肿之功效，骨碎补则起到散瘀止痛、接骨续筋之功效。通过将该药外敷于患肢处，在有效缓解患者疼痛，恢复膝关节功能的同时，还能保证其临床效果[13-15]。在相关研究中了解到，对膝骨关节炎患者采取“筋伤散”治疗的效果凸显优于常规治疗的患者，前者的治疗有效率高于后者，同时前者的相关指标改善情况以及生活质量等均优于后者，由该研究结果可见，“筋伤散”治疗的效果较为显著，该研究结果与本次研究结果基本一致。本次研究结果中，研究组治疗有效率为96.67%(58/60）；对照组治疗有效率为85.00%(51/60），经治疗后可知，研究组患者中治疗有效率高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。由症状积分以及体征积分数据上可见，治疗前两组数据对比差异不满足统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组症状积分以及体征积分较对照组低（P<0.05）。由生活质量评分数据方面上可见，治疗前研究组生活质量与对照组比较差异无意义（P>0.05），经治疗后研究组生活质量较对照组高（P<0.05）。研究组治疗满意度为96.67%(58/60）：对照组治疗满意度为81.67%(49/60）。由治疗满意度数据方面上可见，研究组治疗满意度较对照组高（P<0.05）。
综上所述，将“筋伤散”应用于膝关节骨性关节炎治疗中，不仅能大幅消除病症带来的疼痛，还能显著改善其膝关节功能，具有较高的临床应用价值。

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文章名称：“筋伤散”治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效

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