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组合外固定支架联合皮瓣移植用于小腿开放性骨折患者中的效果及对肢体功能的影响分析
来源：中国期刊网
分类：医学
发布时间：2022-03-14
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摘 要：目的：探讨组合外固定支架联合皮瓣移植用于小腿开放性骨折患者中的效果及对肢体功能的影响。方法：选取本院2019年10月至2020年10月收治的80例小腿开放性骨折患者为研究对象，根据不同的治疗方式分为对照组和观察组，各40例。对照组行内固定支架治疗，观察组行组合外固定支架联合皮瓣移植治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者创面愈合时间、骨折愈合时间、住院时间以及下床时间均短于对照组，且患者术后的膝关节功能和踝关节功能评分均高于对照组，以上项目组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：组合外固定支架联合皮瓣移植在临床治疗中具有较好的效果，将其用于小腿开放性骨折患者中，能够有效促进骨折愈合，且加快患者肢体功能恢复，值得推广。
关键词：组合外固定支架 皮瓣移植 小腿开放性骨折 肢体功能
开放性骨折是常见的骨科疾病，大多是由外部原因或暴力导致的，严重损伤者多是因暴力创伤，对患者肢体功能和生活质量造成严重影响[1]。随着近年来交通事故的频发，开放性骨折患者的数量不断增加，患者骨折后如没有及时进行治疗，还会出现骨髓炎或骨髓坏死等现象，严重时导致患者残疾[2]。常规治疗开放性骨折通常采用内固定法，该方式能够满足患者的治疗需求，但对于患者的预后效果欠佳[3]。在目前的治疗方式中，外固定支架联合皮瓣移植用于小腿开放性骨折患者中具有极好的效果，为证实这一说法，本研究对此展开分析，现报告如下。
选取本院2019年10月至2020年10月收治的80例小腿开放性骨折患者为研究对象，根据不同的治疗方式分为对照组和观察组，各40例。观察组男性22例，女性18例；年龄23～68岁，平均年龄（46.39±2.65）岁。对照组男性23例，女性17例；年龄23～69岁，平均年龄（46.54±2.67）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：(1)患者符合小腿开放性骨折诊断标准及治疗指征；(2)患者自愿接受此次研究并签署同意书。排除标准：(1)患者不符合手术相关治疗指征，且伴有合并功能障碍；(2)患者存在严重交流障碍或是配合度低。
1.2 方法
所有患者入院后接受相关基础检查和对症治疗，根据患者治疗效果，为其制订有效的治疗方案。实施手术前两组均需要对创口进行清理，用大量盐水冲洗伤口，有助于手术的开展。
对照组采取内固定支架固定治疗。在患者胫骨结节上，近髌骨的附着点部位将髓腔钻开，并在C臂射线下对患者进行观察，在实施复位牵引后进行维持、扩髓、插入等操作，并在髓内钉瞄准装置引导下安装锁钉，清洗关闭切口后完成手术操作，术后根据患者情况修复创面。
观察组采用组合外固定支架联合皮瓣移植治疗。患者清创完毕后，首先确定其具体位置以及骨折的性质等，选择合适的外固定支架，在治疗时可以先采取克氏针进行局部固定，恢复患者下肢长度，并对骨折端口钻孔后加入螺钉进行固定[4]。同样采取C臂X射线观察固定的情况，待固定满意后以此对支架的各个关节进行固定，固定完毕后选择负压封闭引流材料，缝合负压封闭材料的闭合切口，实施打包固定，并开启中心负压吸引，控制吸引的压力，并观察其负压吸引的效果。在负压操作完毕后，观察创面肉芽的生长情况和创面的清洁情况，若患者符合要求，再接着进行皮瓣移植修复。
两组患者术后将患肢抬高，并给予保暖等护理措施，同时要根据每个患者的不同情况，给予基础抗感染治疗、抗凝剂治疗等，手术后观察两组患者的皮瓣颜色、温度，以及肢体肿胀的情况等，并进行相应的功能锻炼。
1.3 观察指标
比较两组患者的各项治疗时间，包括创面愈合时间、骨折愈合时间、住院时间以及下床时间。比较两组患者的膝关节功能和踝关节功能评分。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
观察组患者创面愈合时间、骨折愈合时间、住院时间以及下床时间均短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者治疗效果比较（±s,d)
2.2 两组患者关节功能评分比较
观察组患者手术后膝关节功能和踝关节功能评分高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者关节功能评分比较（±s，分）
本研究针对组合外固定支架联合皮瓣移植的效果展开比较，研究结果显示，观察组患者创面愈合时间、骨折愈合时间、住院时间以及下床时间均短于对照组，且患者术后的膝关节功能和踝关节功能评分高于对照组，以上项目组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对小腿开放性骨折患者采取外固定支架联合皮瓣移植治疗，能够显著改善患者的症状，缩短愈合康复的时间，值得临床推广。
参考文献
[1]阮友权,李攀,段春辉,等.外固定支架联合负压封闭引流及皮瓣移植治疗踝部开放性骨折[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2020,20(57):41-42.
[2]张文韬,段宁,陈勋,等.组合外固定支架联合皮瓣移植在小腿开放性骨折患者中的应用及对肢体功能的影响研究[J].中国医学装备,2018,15(11):99-102.
[3]冯磊,滕德国.皮瓣移植联合外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的疗效观察[J].医药前沿,2018,8(19):115-116.
[4]孙德建,李兴照,蔡晨.外固定支架联合VSD技术在开放性骨折合并软组织缺损修复中的疗效观察[J].中国农村卫生事业管理,2018,38(5):698-700.
[5]于纵.外固定支架辅以骨折治疗仪治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的疗效分析[J].中国现代药物应用,2021,15(1):21-23.
[6]马希文.负压封闭引流技术联合外固定支架治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折的临床效果观察[J].黑龙江医学,2021,45(5):507-508.
[7]张兰.外固定支架联合负压封闭引流技术治疗胫腓骨开放性骨折患者的临床综合护理干预[J].基层医学论坛,2020,24(11):1595-1597.
关键词：组合外固定支架 皮瓣移植 小腿开放性骨折 肢体功能
开放性骨折是常见的骨科疾病，大多是由外部原因或暴力导致的，严重损伤者多是因暴力创伤，对患者肢体功能和生活质量造成严重影响[1]。随着近年来交通事故的频发，开放性骨折患者的数量不断增加，患者骨折后如没有及时进行治疗，还会出现骨髓炎或骨髓坏死等现象，严重时导致患者残疾[2]。常规治疗开放性骨折通常采用内固定法，该方式能够满足患者的治疗需求，但对于患者的预后效果欠佳[3]。在目前的治疗方式中，外固定支架联合皮瓣移植用于小腿开放性骨折患者中具有极好的效果，为证实这一说法，本研究对此展开分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取本院2019年10月至2020年10月收治的80例小腿开放性骨折患者为研究对象，根据不同的治疗方式分为对照组和观察组，各40例。观察组男性22例，女性18例；年龄23～68岁，平均年龄（46.39±2.65）岁。对照组男性23例，女性17例；年龄23～69岁，平均年龄（46.54±2.67）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：(1)患者符合小腿开放性骨折诊断标准及治疗指征；(2)患者自愿接受此次研究并签署同意书。排除标准：(1)患者不符合手术相关治疗指征，且伴有合并功能障碍；(2)患者存在严重交流障碍或是配合度低。
1.2 方法
所有患者入院后接受相关基础检查和对症治疗，根据患者治疗效果，为其制订有效的治疗方案。实施手术前两组均需要对创口进行清理，用大量盐水冲洗伤口，有助于手术的开展。
对照组采取内固定支架固定治疗。在患者胫骨结节上，近髌骨的附着点部位将髓腔钻开，并在C臂射线下对患者进行观察，在实施复位牵引后进行维持、扩髓、插入等操作，并在髓内钉瞄准装置引导下安装锁钉，清洗关闭切口后完成手术操作，术后根据患者情况修复创面。
观察组采用组合外固定支架联合皮瓣移植治疗。患者清创完毕后，首先确定其具体位置以及骨折的性质等，选择合适的外固定支架，在治疗时可以先采取克氏针进行局部固定，恢复患者下肢长度，并对骨折端口钻孔后加入螺钉进行固定[4]。同样采取C臂X射线观察固定的情况，待固定满意后以此对支架的各个关节进行固定，固定完毕后选择负压封闭引流材料，缝合负压封闭材料的闭合切口，实施打包固定，并开启中心负压吸引，控制吸引的压力，并观察其负压吸引的效果。在负压操作完毕后，观察创面肉芽的生长情况和创面的清洁情况，若患者符合要求，再接着进行皮瓣移植修复。
两组患者术后将患肢抬高，并给予保暖等护理措施，同时要根据每个患者的不同情况，给予基础抗感染治疗、抗凝剂治疗等，手术后观察两组患者的皮瓣颜色、温度，以及肢体肿胀的情况等，并进行相应的功能锻炼。
1.3 观察指标
比较两组患者的各项治疗时间，包括创面愈合时间、骨折愈合时间、住院时间以及下床时间。比较两组患者的膝关节功能和踝关节功能评分。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较观察组患者创面愈合时间、骨折愈合时间、住院时间以及下床时间均短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者治疗效果比较（±s,d)
2.2 两组患者关节功能评分比较
观察组患者手术后膝关节功能和踝关节功能评分高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者关节功能评分比较（±s，分）
3 讨论
当胫骨受到外力冲击，或是暴力因素的打压和刺激时，通常容易造成患者开放性骨折症状，该疾病是较为常见的外科疾病，一旦出现骨折现象，会对患者的正常生活造成极大的影响，加上肢体功能受损，患者的心理也会在一定程度上受到影响[5]。随着近年来医疗技术的不断提升，使用组合外固定支架联合皮瓣移植的方式取得了较好的治疗效果，采取该方式进行治疗，能够显著缩短患者的创面愈合时间，且该方式操作简单，创伤较小，能够在最大程度上实现对骨膜和软组织的保护，促进创面以及骨折的愈合[6]。不仅如此，采取组合外固定支架联合皮瓣移植的方式，能够使手术医生的视野更加开阔，有助于创面的清洁，有效降低感染的概率，促进踝关节的功能恢复[7]。本研究针对组合外固定支架联合皮瓣移植的效果展开比较，研究结果显示，观察组患者创面愈合时间、骨折愈合时间、住院时间以及下床时间均短于对照组，且患者术后的膝关节功能和踝关节功能评分高于对照组，以上项目组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对小腿开放性骨折患者采取外固定支架联合皮瓣移植治疗，能够显著改善患者的症状，缩短愈合康复的时间，值得临床推广。
参考文献
[1]阮友权,李攀,段春辉,等.外固定支架联合负压封闭引流及皮瓣移植治疗踝部开放性骨折[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2020,20(57):41-42.
[2]张文韬,段宁,陈勋,等.组合外固定支架联合皮瓣移植在小腿开放性骨折患者中的应用及对肢体功能的影响研究[J].中国医学装备,2018,15(11):99-102.
[3]冯磊,滕德国.皮瓣移植联合外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的疗效观察[J].医药前沿,2018,8(19):115-116.
[4]孙德建,李兴照,蔡晨.外固定支架联合VSD技术在开放性骨折合并软组织缺损修复中的疗效观察[J].中国农村卫生事业管理,2018,38(5):698-700.
[5]于纵.外固定支架辅以骨折治疗仪治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的疗效分析[J].中国现代药物应用,2021,15(1):21-23.
[6]马希文.负压封闭引流技术联合外固定支架治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折的临床效果观察[J].黑龙江医学,2021,45(5):507-508.
[7]张兰.外固定支架联合负压封闭引流技术治疗胫腓骨开放性骨折患者的临床综合护理干预[J].基层医学论坛,2020,24(11):1595-1597.
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文章名称：组合外固定支架联合皮瓣移植用于小腿开放性骨折患者中的效果及对肢体功能的影响分析
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