整体护理对妊娠期糖尿病患者血糖控制效果的影响

摘    要：目的：探究整体护理对妊娠期糖尿病患者血糖的控制效果。方法：选取本院妇产科2019年下半年收治的110例妊娠期糖尿病患者为研究对象，依据护理方法不同分为对照组与观察组，各55例。对照组患者采用常规护理方法，观察组患者采用整体护理方法。比较两组患者护理前后的血糖水平变化，以及护理不良事件发生情况。结果：两组患者护理前血糖水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后两组患者血糖均有所下降，且观察组低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组和对照组孕妇感染、婴儿畸形以及婴儿低血糖发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），而观察组羊水过多、妊娠高血压、胎膜早破、产后出血、巨大儿、早产儿、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均低于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：整体护理对妊娠期糖尿病患者血糖控制效果显著，值得临床推广。

关键词：整体护理；妊娠期；糖尿病；血糖控制；

 

妊娠期妇女因为营养过剩、缺乏锻炼等原因极易引发糖尿病，如果不及时加以控制，对孕妇及胎儿都会有很大的影响，严重的可能会导致一尸两命。但是又因为此时妇女处于妊娠期，身体、心理等各方面都较常人更加脆弱，护理时也需要花费更多的时间和心思，本研究发现整体护理可以有效解决这个问题。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院妇产科2019年下半年收治的110例妊娠期糖尿病患者为研究对象，依据护理方法不同分为对照组与观察组，各55例。两组患者均符合2014版妊娠合并糖尿病诊治指南中关于此病的判断标准。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组患者一般资料比较

纳入标准：空腹血糖≥5.1 mmol/L；禁食≥8 h,5 min内服下75%葡萄糖300 mL，服用前血糖≥5.1 mmol/L，服用1 h≥10.0 mmol/L，服用2 h≥8.5 mmol/L；年龄21～42岁，单胎，孕周≥26周；孕前无糖尿病史，首次血糖检查结果无异常（≥20周）。排除标准：心脑血管疾病、高血压者；重要脏器疾病者；糖耐受度低者；有药物过敏者。

1.2 方法

1.2.1 对照组：

采用常规护理方法。主要是为患者注射胰岛素，帮助患者降糖。

1.2.2 观察组：

采用整体护理方法，该方法主要是在常规治疗的基础上，增加一些其他的护理手段，以帮助患者尽快恢复。(1)饮食护理。指导患者每天摄入胎儿以及母体所需的能量，并分次摄入。孕妇每个阶段摄入的能量是不同的，前期相对较少，后期相对较多，主要以碳水化合物、蛋白质、脂肪为主，但是每餐要清淡少油[1]。(2)心理护理。到了妊娠后期，孕妇极容易患心理疾病，一是体形的改变，二是对于今后社会活动的担心，还有一些其他的担忧等，因此要及时开导孕妇，为孕妇举行一些愉悦身心的活动，并提醒家属多多关心孕妇。(3)运动指导。在孕妇恢复期间指导孕妇进行一些康复锻炼，运动量不宜过大，运动时间也不要太长。(4)睡眠指导。为患者指定睡眠时间，每晚睡前听一些舒缓的音乐，并指导患者摆放舒适睡姿体位[2]。

1.3 观察指标

观察记录患者血糖变化情况。因本研究选择的妊娠期妇女孕周较大，面临待产，而且孕妇患有糖尿病不仅对母体有影响，对婴儿也会有一定的影响，所以为了检测该护理结果的实用性，证实该护理的有效性，还应记录孕妇分娩时的不良护理事件，这个指标主要从婴儿以及妊娠妇女两方的表现来体现[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后血糖水平变化情况比较

两组患者护理前血糖水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后两组患者血糖均有所下降，且观察组低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者护理前后血糖水平变化情况比较

注：与对照组护理后比较，(1)P<0.05。

2.2 两组患者母婴护理不良事件情况发生比较

观察组和对照组孕妇感染、婴儿畸形以及婴儿低血糖发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），而观察组羊水过多、妊娠高血压、胎膜早破、产后出血、巨大儿、早产儿、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均低于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者母婴护理不良事件发生情况比较[n(%)]

3 结论

上述实验结果表明，两组患者护理前血糖水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后两组患者血糖均有所下降，且观察组低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组护理效果更优；观察组和对照组孕妇感染、婴儿畸形以及婴儿低血糖发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），而观察组羊水过多、妊娠高血压、胎膜早破、产后出血、巨大儿、早产儿、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均低于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。不过观察组的护理方法可能还存在一些欠缺，而且在降低新生儿低血糖发生率上也略逊于对照组，但两种方法都对胎儿畸形的不良护理事件有很好的效果，都没有出现婴儿畸形的情况。综合这两项指标来看，观察组的护理方法整体而言优于对照组，对妊娠妇女以及婴儿都有很好的保障。

妊娠妇女之所以患有糖尿病，主要的原因有：(1)为了补充胎儿所需要的营养，母体吸收了大量的营养物质，这些营养物质没有被完全吸收利用，长期积聚在母体内，导致营养过剩，最终引发糖尿病。(2)孕后期，妊娠妇女体内的抗胰岛素物质增多，导致机体原有的胰岛素敏感性下降，胰岛素分泌减少，糖分来不及分解。(3)孕后期大部分妊娠妇女缺乏有效的锻炼，生理功能行使有碍。而本实验采用的整体护理，可以帮助妊娠妇女改变这些对机体不利的行为，使机体正常行使一切活动，帮助患者从里到外、从身到心良性发展[4]。

综上所述，整体护理对妊娠期糖尿病患者血糖控制效果显著，值得临床推广。

 

参考文献

[1]吴丽珠，范平，曾秀玲。整体护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用观察[J].糖尿病新世界，2019,22(19):105-106 .

[2]张凤莲。连续性护理对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].饮食保健，2019,6(46):120-121.

[3]汪霞，周丽华.综合护理管理措施对妊娠糖尿病患者血糖控制效果的影响[J].糖尿病新世界，2019,22(12):114-115.

[4]陈秀雯.整体护理在妊娠糖尿病患者中的应用及效果观察研究[J].糖尿病新世界，2019,22(23):57-58.