早期康复配合中医护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响研究

作者：余泽群 南京市溧水区中医院/扬州大学医学院附属医院

摘    要：目的：研究早期康复配合中医护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响。方法：选取本院2020年1月至2021年11月收治的62例脑卒中偏瘫患者为研究对象，依据护理方式不同分为对照组和观察组，各31例。对照组患者给予常规护理，观察组患者给予早期康复配合中医护理。比较两组患者护理前后肌力（以Lovett肌力分级评估）、肢体功能[以肢体运动功能Fugel-Meyer(FMA)评定量表评估]、生活质量[以生活质量评分量表（SF-36）评估]的改善情况。结果：护理前，两组患者Lovett肌力分级、FMA评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者Lovett肌力分级、FMA评分均高于护理前，且观察组均高于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组患者SF-36评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能、认知功能、总体健康状态评分均高于护理前，且观察组均高于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：脑卒中偏瘫患者采取早期康复配合中医护理，价值显著，对患者肢体功能恢复和生活质量提高的作用明显，值得临床采用。

关键词：脑卒中;偏瘫;早期康复;中医护理;

 

脑卒中属于脑血管疾病，以急性脑循环障碍所导致的脑功能缺损为特点，患者多伴有肢体偏瘫、语言障碍、意识模糊等症状，会影响其生活质量，需早期给予对症治疗[1]。临床给予该类症状患者护理时，需早期引导患者开展康复锻炼以促进肢体功能恢复，因而早期康复护理的实施具有重要意义[2]。同时，在护理中，还可采取中医护理措施，结合多种中医技术疏通经络，达到行气活血、解痉止痛的效果[3]。本研究以本院收治的62例脑卒中偏瘫患者为研究对象，探讨早期康复与中医护理相结合的护理效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2020年1月至2021年11月收治的62例脑卒中偏瘫患者为研究对象，依据护理方式不同分为对照组和观察组，各31例。对照组男性18例，女性13例；年龄47～78岁，平均年龄（60.72±3.47）岁；脑梗死19例、脑出血12例。观察组男性17例，女性14例；年龄45～79岁，平均年龄（60.69±3.51）岁；脑梗死18例、脑出血13例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：(1)符合脑卒中偏瘫诊断标准。(2)对本次研究知情同意。(3)接受临床相关评估。

排除标准：(1)存在精神疾病。(2)存在意识障碍。(3)存在较严重器质性疾病。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理。加强病情监测，指导患者家属多给予其鼓励，陪同患者参与康复锻炼。卧床休养期间协助患者更换体位，建立良好功能位，待患者具备活动能力后指导其开展主动功能训练。日常给予护理时加强宣教，嘱咐患者合理饮食、坚持每日康复训练等。对于伴有负性情绪的患者需给予心理疏导，指导家属多与患者交谈趣事，避免将不良情绪传递给患者。

观察组患者给予早期康复配合中医护理。具体如下：(1)早期功能训练。患者生命体征平稳可早期开展被动功能训练，包括被动伸展、外旋、抬举运动等，以促进肩关节、肘关节、髋关节等关节位活动。同时，鼓励患者积极参与功能训练，配合被动训练以提高主动性，进而引导其早期参与主动功能训练，如翻身、坐立位转换、床上移动等。(2)早期康复运动。患者卧床期间，指导患者家属配合正确摆放患者肢体，保持良肢位，并指导对患者关节及肢体进行按摩，以促进血液循环。早期鼓励患者床上自主活动，而后转为坐位锻炼、床旁站立训练等，循序渐进指导患者参与康复训练。待患者完全具备自主运动能力，指导其提高运动强度，加强训练量，如负重站立及行走等。康复锻炼期间给予陪同，预防跌倒或其他意外事件发生。(3)中医推拿护理。取患者肩前穴、曲池穴、阳陵泉穴、太冲穴等穴位，对穴位进行按压，而后采取揉法、推法对患者进行推拿，促进经络疏通。推拿护理以1次/d,10 min/次为宜。(4)中医艾灸护理。选取涌泉穴、肩前穴、血海穴等穴位给予艾灸，至局部有潮红情况为宜，艾灸护理1次/d。(5)中医饮食护理。指导患者合理饮食，保持营养均衡，经口食物应冷热、软硬适宜，饮食需少食多餐。对于体质虚弱的患者，指导其食用高营养食物，忌食高热量、高脂肪食物，如阴虚患者可食用银耳等养阴生津的食物，阳虚者可食用干姜、韭菜、胡桃仁等补助阳气的食物。

1.3 观察指标

比较两组患者护理前后肌力（以Lovett肌力分级评估，分为0～5级，分级越高表示与正常肌力越接近）、肢体功能[以肢体运动功能Fugel-Meyer(FMA）评定量表评估，量表包括10个项目，总分100分，分值越高表示肢体功能障碍越轻微]、生活质量[以生活质量评分量表（SF-36）评估，量表共包括6个项目，各项目总分100分，分数越高表示生活质量越好]的改善情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后Lovett肌力分级、FMA评分比较

护理前，两组患者Lovett肌力分级、FMA评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者Lovett肌力分级、FMA评分均高于护理前，且观察组均高于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后Lovett肌力分级、FMA评分比较

注：与同组护理前比较，(1)P<0.05；与对照组护理后比较，(2)P<0.05。

2.2 两组患者护理前后SF-36评分比较

护理前，两组患者SF-36评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能、认知功能、总体健康状态评分均高于护理前，且观察组均高于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后SF-36评分比较

注：与同组护理前比较，(1)P<0.05；与对照组护理后比较，(2)P<0.05。

3 讨论

偏瘫是脑卒中患者常见并发症，以单侧肢体麻木、活动受限、功能障碍为特点，会直接影响患者生活质量[4]。临床给予脑卒中偏瘫患者护理时，既需要加强对患者病情的干预，也需要指导患者进行肢体功能锻炼，促进患者肢体功能早期恢复。早期康复能够早期指导患者功能训练，促进肌力及肢体功能恢复，且配合中医护理技术能够达到促进经络疏通、行气血、利关节的效果，既有利于促进患者偏瘫侧肢体功能的恢复，也能够促进脑动脉血液循环，促进患者脑组织功能恢复[5]。

本研究中，护理前，两组患者Lovett肌力分级、FMA评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者Lovett肌力分级、FMA评分均高于护理前，且观察组均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组患者SF-36评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能、认知功能、总体健康状态评分均高于护理前，且观察组均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明，早期康复配合中医护理，可较好地提高患者肢体功能，促进肌力恢复和肢体功能改善[6]。

首先，早期康复护理的应用以早期指导患者进行功能锻炼来达到促进患者肢体功能早期恢复的目的，在患者体征稳定后及时展开被动功能训练，可以促进关节、肌力等早期恢复，且护理过程中引导患者主动参与，可以提高其自主训练能力，达到早期促进肢体功能恢复的效果[7,8]。其次，在中医护理的配合下，以推拿、艾灸、穴位按摩等方式改善局部血运与肌肉营养状况，可起到预防肌肉肌腱萎靡粘连的效果，因而在中医护理的配合下，更有利于患者肌力恢复，促进肢体功能早期改善[9,10]。最后，早期康复配合中医护理能够促进患者生活质量的提升，一方面，早期给予患者康复护理既可促进患者康复水平的提高，也能够减轻肢体功能障碍对生活质量的影响[11,12]；另一方面，早期康复配合中医护理加强对患者健康水平的干预，通过指导患者功能锻炼、给予中医饮食建议，能更好地促进患者各项机能早期恢复，因而也可显著提高患者生活质量[13,14]。

综上所述，临床给予脑卒中偏瘫患者护理时，采取早期康复配合中医护理措施有利于患者肢体功能恢复，可提高患者生活质量，应用价值显著。