妇科计划生育中放环手术时应用风险管理的效果研究

摘    要：目的：观察妇科计划生育中放环手术时应用风险管理的效果。方法：选取本院2019年1月至2020年12月收治的200例实施放环手术的患者为研究对象，根据管理方式的不同分为对照组和观察组，各100例。对照组患者给予常规手术管理，观察组患者在对照组基础上给予风险管理干预，比较两组患者的风险事件发生率、干预满意度、干预前后对节育环健康知识的了解程度。结果：观察组患者风险事件总发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者对干预模式的满意度评分与干预后对节育环的健康知识了解程度评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在妇科计划生育放环手术中使用风险管理，可有效降低患者术后风险事件发生率，并增加患者对节育环健康知识的了解程度，持续保障患者手术安全，进而可获得较高的管理干预满意度评价。

关键词：妇科计划生育;节育环;放环手术;风险管理;风险事件;

 

计划生育是我国控制人口增长的相关政策，其目的在于生育和培养出更加健康的孩子，且随着人们生活条件的不断改善和生活成本的增加，优生优育观念已深入人心，因此，科学的避孕措施成为临床研究重点[1]。节育环是一种放置在宫腔内的避孕装置，是临床常用宫内节育器，具有安全、有效、简便、经济、可逆的应用优势，因此，放环手术也成为临床常用避孕措施[2]。此术式虽属于微创手术，但仍存在侵入式操作及机械性刺激，加上异物置入的操作，患者会存在较高的感染率及疼痛等一系列不良事件发生风险[3]。故而，在此类患者的围手术期，开展优质护理干预，重点采取风险防控管理，最大限度减少风险事件发生，保障患者手术安全与预后，是树立患者手术信心，促使计划生育政策推进的关键[4]。基于此，本研究就妇科计划生育中放环手术时应用风险管理的效果展开研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年1月至2020年12月收治的200例实施放环手术的患者为研究对象，根据管理方式的不同分为对照组和观察组，各100例。对照组年龄30～40岁，平均年龄（35.12±2.75）岁。观察组年龄30～40岁，平均年龄（34.98±2.88）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者及其直系亲属均详细了解本研究内容且自愿签订相关协议。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

纳入标准：(1)均符合放环手术标准（无凝血障碍、宫颈畸形，月经后3～7 d）。(2)均有正常生育能力。(3)均有生育史。(4)既往病史资料完整。

排除标准：(1)存在器官功能障碍患者。(2)合并恶性肿瘤疾病患者。(3)存在精神疾病患者。(4)存在认知功能障碍，无法正常沟通交流患者。

1.2 方法

对照组患者采取常规手术管理。指导患者术前3 d禁止性生活，并制定手术室规章制度，严格按照制度执行。

观察组患者在对照组基础上实施风险管理。(1)风险评估。由妇科护士长为组长，科室其余护士为组员，组建计划生育放环手术风险管理小组，组长带领组员收集国内外放环手术风险经典病例资料，并结合本院以往实际发生过的风险事件病例资料进行总结分析，了解放环手术常见风险因素，并以此制订风险防控措施计划。每位组员均需进行风险因素考核，直至完全掌握放环手术的风险诱因及管理措施。(2)个性化评估。在患者入组后，组员与患者进行面对面沟通，了解患者生育史、流产史、子宫疾病史等个体情况，并询问患者对节育环的了解程度，结合不同患者的上述个体差异，制订个性化风险防控护理计划与健康宣教计划。(3)健康宣教。对患者进行术前健康教育，详细告知患者放环手术的相关流程及目的等，并评估患者心理状态，缓解存在负面情绪患者的心理压力。(4)术中管理。在手术开展前半小时，应遵循无菌要求，对手术器械进行全面消毒检查，并对所用医疗器械进行清点与调试。(5)术后管理。在手术结束后，对患者进行更深入的健康宣教，告知其术后清淡饮食、禁止剧烈运动及1个月内禁止性生活等注意事项，并告知患者如若出现异常出血、疼痛，应及时到院检查。在患者出院时，收集患者一般信息（如家庭住址、联系电话、紧急联系人等），在出院2周后，电话提醒患者到院复查。

1.3 观察指标

(1)比较两组患者风险事件发生率。包括手术感染、术后强烈疼痛（视觉模拟评分法（VAS）评分≥5分）、仪器问题、体位损伤、护患纠纷、投诉、术后出血。(2)比较两组患者干预满意度。使用本院自制百分制管理干预满意度评分量表，在患者出院时进行问卷调查，此量表包括对管理人员的管理操作满意度（满分25分）、病房管理满意度（满分25分）、心理干预满意度（满分25分）及其他管理措施满意度（满分25分）4个维度，评分与满意度成正比。(3)比较两组患者干预前后对节育环健康知识的了解程度。采用本院自制百分制妇科计划生育节育环健康知识量表，在两组患者入组时与出院时进行问卷调查，主要内容包括节育环的作用机制、应用人群、放环手术效果以及放环手术后的常见风险事件、日常注意事项5个维度，每个维度分值范围在1～20分，评分与了解程度成正比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者风险事件发生率比较

对照组患者术后手术感染3例、术后强烈疼痛1例、仪器问题1例、体位损伤2例、护患纠纷3例、投诉1例、术后出血2例，总计13例，总发生率为13.00%；观察组患者术后手术感染、体位损伤、护患纠纷、术后出血各1例，总计4例，总发生率为4.00%。观察组患者风险事件总发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者对干预模式的满意度评分比较

观察组患者对干预模式的满意度评分为（80.34±8.54）分，高于对照组的（65.49±10.17）分，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者干预前后对节育环的健康知识了解程度评分比较

干预前两组患者对节育环的健康知识了解程度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组患者对节育环的健康知识了解程度各项评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前后对节育环的健康知识了解程度评分比较

注：与对照组干预后比较，(1)P<0.05。

3 讨论

计划生育是降低生育水平的有效方法，其中放环手术为安全有效的避孕措施，在当前有避孕和节育需求的女性中，受到广泛肯定和青睐，但此术式受女性既往病史、体质及手术操作技术等多种因素影响，易增加风险事件发生率，而一旦发生风险事件，会对女性身心健康均造成严重损害[5,6]。对于此类患者，常规护理干预模式虽有一定护理干预效果，但缺乏科学性、系统性的风险防控计划，且易忽视患者心理压力对生理的负面影响，因此，难以取得理想的护理干预效果[7]。故而，在放环手术患者的护理中，开展放环手术的风险防控，采取积极的风险管理护理干预，并重视患者的负面情绪疏导，是此类患者的护理研究重点[8]。

基于此，本研究就妇科计划生育中放环手术时应用风险管理的效果展开研究，结果显示，以风险管理进行护理干预的观察组患者的风险事件发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），且观察组患者对干预模式的满意度评分与干预后对节育环的健康知识了解程度评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。分析原因为，风险管理措施通过组建风险管理小组及提前开展风险评估，可有效明确放环手术中的常见风险事件，制定的风险管理措施具有更高的针对性，可最大限度降低风险隐患。另外，通过对患者开展的个性化评估，了解患者的个体差异，可进一步完善风险管理计划，制定个体化风险管理措施，贴合患者身心需求，为每位患者提供舒心优质的风险管理护理服务，因此可取得较佳的风险管理效果[9]。此外，术前对患者开展健康宣教可缓解患者负面情绪，提升患者对节育环相关知识的了解程度，在建立良好护患关系的同时，还可促使患者以平和心态接受手术。最后，术中、术后管理措施可最大限度减少因医疗器械而导致的风险事件，通过叮嘱患者术后注意事项，可提升患者自护能力，减少术后一系列风险事件发生，加上电话随访措施，可使患者感受到医护人员的重视，提升患者对干预模式的满意度，对建立良好护患关系具有积极作用[10]。

综上所述，在妇科计划生育放环手术中使用风险管理，可有效降低患者术后风险事件发生率，并增加患者对节育环健康知识的了解，进而可获得较高的管理干预满意度评价。

 

参考文献

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[4]景晓兰,刘王军，计划生育放取言内结育器风险及其对策分析[J]. 家庭保健，2019(23):8.

[5]韩艳林.妇科计划生育中取环放环手术的风险性分析及其相关对策[J].健康周刊, 2017(24):13-14.

[6]张卫妮。计划生育术时致子宫穿孔的原因，处理与预防探究[J].中外女性健康研究，2020(14):98,109.

[7]李远菊.实时超声监护在妇产科计划生育手术中的应用效果观察及效果评价[J].家庭医药，2019(4):205.

[8]王冬梅.研究妇科计划生育中取环放环手术的风险性情况及其相关对策[J].中国保健营养，2020,30(28):109-110.

[9]邓艳辉.妇科计划生育中取环放环手术的风险性分析及其相关对策[J].临床医药文献电子杂志，2018 ,5(96)-:179.

[10]周丽萍.妇科计划生育中放环手术的风险性分析及其相关对策[J].人人健康，2020(3);:92.