无抽搐电休克治疗对青年精神分裂症患者认知功能及短时记忆损伤的影响研究

摘    要：目的：分析无抽搐电休克(MECT)治疗对青年精神分裂症(SCH)患者认知功能及短时记忆损伤的影响。方法：选取2019年5月-2021年5月盐城市第四人民医院收治的64例青年SCH患者为研究对象，根据治疗方式的不同分为研究组与对照组，各32例。对照组采用单纯药物治疗，研究组在对照组基础上加用MECT治疗。比较两组MATRICS共识认知成套测验(MCCB)、阳性和阴性症状量表(PANSS)、韦氏记忆量表(WMS)评分。结果：研究组连线、符号编码、语言记忆、空间广度、数字序列、迷宫、视觉记忆、语义流畅性、情绪管理和持续操作测验评分及总分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1周、3个月、6个月和1年，研究组阳性、阴性症状评分及总分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，研究组再认、图片、联想、背数评分及总分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：常规药物联合MECT对青年SCH患者的治疗效果显著，可改善患者认知功能，减少对短时记忆的损伤，值得临床应用并予以推广。

关键词：无抽搐电休克;精神分裂症;认知功能;短时记忆损伤;

精神分裂症(SCH)虽然为较常见疾病，但其病因尚未明确，患者的主要特征是思维、直觉、情感及行为出现障碍，通常是无意识或者智能障碍[1]。SCH多发于青壮年，需要注意的是，SCH发病年龄越小，其预后越不理想[2]。临床对于SCH的治疗大多采用常规药物治疗，但单一用药效果并不理想，所以，为了更好地治疗SCH，无抽搐电休克(MECT)被应用于青年SCH患者的治疗中。随着医学技术的不断完善，MECT治疗方法越来越高效、安全，临床应用价值更高，逐渐被更多的患者和家属接受[3]。本研究分析MECT对青年SCH患者认知功能及短时记忆损伤的影响，现报告如下。

资料与方法

选取2019年5月-2021年5月盐城市第四人民医院收治的64例青年SCH患者为研究对象，根据治疗方式的不同分为研究组与对照组，各32例。对照组男22例，女10例；年龄18～44岁，平均(29.8±3.5)岁；病程6～16个月，平均(12.1±2.2)个月。研究组男21例，女11例；年龄18～43岁，平均(28.7±3.2)岁；病程6～17个月，平均(12.5±2.4)个月。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：(1)所有患者符合ICD-10中SCH的诊断标准；(2)未接受过MECT治疗；(3)无脑部器质性疾病及严重躯体疾病；(4)无精神活性物质或药物滥用史；(5)可以配合完成相关检查。

排除标准：(1)合并严重躯体疾病患者；(2)有精神活性物质或药物滥用史患者；(3)存在MECT禁忌证者；(4)无法配合完成相关检查者。

方法：对照组采用常规抗精神病药物治疗，利培酮(生产厂家：常州四药制药有限公司；批准文号：国药准字H20050409)口服，初始剂量为1 mg/d，逐渐增加至3～5 mg/d，治疗时间为6周。研究组在对照组基础上加用MECT治疗，采用醒脉通Ⅳ型电痉挛治疗仪，双颞侧电极安放方式，DGX模式。联合抗精神病药物利培酮，剂量为预计治疗剂量的1/2～2/3(2～3 mg/d)，治疗前停用可能影响MECT治疗效果及增加治疗风险的药物，治疗前6 h禁饮、禁食，治疗前0.5 h排空二便。心电监护，静脉推注阿托品(生产厂家：盐城制药有限公司；批准文号：国药准字H32020045)0.5～1 mg，丙泊酚(生产厂家：浙江九旭药业有限公司；批准文号：国药准字H20084531)1.5～2.0 mg/kg，氯化琥珀胆碱(生产厂家：上海旭东海普药业有限公司；批准文号：国药准字H31020599)0.6～1 mg/kg。面罩气囊人工呼吸，20～30 min，根据年龄选择能量，测试电阻，保护牙齿和舌头，抽搐发作，记录发作时间、抽搐指数、抑制指数、血压、心率、血氧饱和度、呼吸恢复时间、意识恢复时间。共治疗8次，第1～2周每周治疗3次，第3周治疗2次。

观察指标：(1)治疗后采用MATRICS共识认知成套测验(MCCB)进行认识功能测评，MCCB包含连线、符号编码、语言记忆、空间广度、数字序列、迷宫、视觉记忆、语义流畅性、情绪管理和持续操作测验10个分量表，总分越高表示认知功能越好。(2)治疗前及治疗后1周、3个月、6个月、1年采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估患者症状改善情况，分为无、很轻、轻度、中度、偏重、重度和极重7项，每项分数为1～7分，得分越高表示症状越严重。(3)治疗前后应用韦氏记忆量表(WMS)进行记忆功能测评，内容包括再认、图片、联想、背数评分及总分，评分低表示短时记忆与瞬间记忆差，评分高则表示记忆功能好。

统计学方法：数据应用SPSS 19.0统计学软件分析；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组患者治疗后MCCB评分比较：研究组连线、符号编码、语言记忆、空间广度、数字序列、迷宫、视觉记忆、语义流畅性、情绪管理和持续操作测验评分及总分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后MCCB评分比较(±s，分)

两组患者治疗前后PANSS评分比较：治疗前，两组患者阳性、阴性症状评分及总分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后1周、3个月、6个月和1年，研究组的阳性、阴性症状评分及总分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后PANSS评分比较(±s，分)

两组患者治疗前后WMS评分比较：治疗前，两组再认、图片、联想、背数评分及总分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究组再认、图片、联想、背数评分及总分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后WMS评分比较(±s，分)

讨论

临床治疗青年SCH多以药物治疗为主，常用药物为利培酮、阿立哌唑、奥氮平、喹硫平等，虽然药物治疗可以控制疾病，但治愈效果不明显，且存在较为严重的不良反应。MECT是新型的神经电生物技术，该技术先将患者麻醉，然后使用肌肉松弛剂，利用电流刺激患者，使患者丧失意识，达到控制SCH的目的。具体而言，是通过MECT使患者进入短暂的意识丧失状态，在这一过程中通过电流对患者大脑进行刺激，在脉冲式矩形电流的短暂刺激下，患者的大脑皮层及中枢神经系统会出现抽搐和放电，有助于控制病情，使其记忆功能得到改善，使患者情绪、行为均保持在平稳状态，从而可以进行正常生活。

本研究应用MCCB测评患者认知功能，因为SCH患者主要症状是认知功能缺陷，且多数阳性症状患者虽然病情得到控制，症状有所缓解，但其注意力、记忆、语言、思维和社会适应等方面仍然存在较大缺陷和不足，影响预后，也使患者回归正常生活受到影响和阻碍。应用MECT治疗能明显改善患者的认知功能，进行MCCB测评时，研究组患者连线、符号编码、语言记忆、空间广度、数字序列、迷宫、视觉记忆、语义流畅性、情绪管理和持续操作测验评分均高于对照组。应用WMS量表对患者短时记忆损伤情况进行评估，研究组患者治疗后WMS评分均较高，可见MECT治疗不会导致患者短时记忆损伤。通过PANSS评分评估患者症状改善情况，研究组患者的阳性、阴性症状评分及总分均低于对照组。由此可见，在药物治疗基础上加用MECT治疗可以改善患者认知功能，减少记忆损伤。

综上所述，常规药物治疗联合MECT对青年患者的治疗效果较好，可以改善患者认知功能，有效减少患者短时记忆的损伤情况，值得临床应用并予以推广。

参考文献

[1]徐维亮,张伟无抽搐电休克治疗(MECT)与心理干预对精神分裂症患者认知功能、氧化自由基清除剂的影响[J].心理月刊,2020, 15(21):108-109.

[2]程悠笛.曹晓华王斌红无抽搐电休克联合抗精神病药物治疗对精神分裂症患者记忆功能影响的荟萃分析[J]临床与病理杂志,2021.41(2):383-394.

[3]赵永华陈长浩.不同频次无抽搐电休克联合抗精神病药物对精神分裂症住院患者阳性和阴性症状量表评分和认知功能的影响[J]临床与病理杂志,2021.41(4):764-769.

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文章名称：无抽搐电休克治疗对青年精神分裂症患者认知功能及短时记忆损伤的影响研究

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