行为转变理论的护理干预对冠心病患者的影响分析

来源：中国期刊网分类：医学发布时间：2023-03-02 浏览：0次

摘要：目的：研究行为转变理论的护理干预对冠心病患者自我效能和生活质量的影响。方法：选取2019年11月-2021年12月南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)心内科收治的88例冠心病患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和参照组，各44例。参照组实施常规护理干预，观察组实施行为转变理论的护理干预。对比两组患者自我效能和生活质量。结果：干预前，两组自我效能平均分、症状管理及疾病共性评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组自我效能平均分、症状管理及疾病共性评分均高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。干预前，两组生理领域、社会领域、环境领域、心理领域评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组生理领域、社会领域、环境领域、心理领域评分均高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对冠心病患者实施行为转变理论的护理干预，能提高自我效能，改善生活质量。

关键词：冠心病;行为转变理论;护理干预;自我效能;生活质量,

冠心病是临床常见的心血管疾病，其病因复杂，具有致残率高、死亡率高、治疗费用高、复发率较高等特点，会对患者身心健康造成严重影响，降低患者生活质量[1]。近年来，冠心病发病率呈逐年递增趋势，成为大部分国家人口死亡的主要原因，严重威胁患者生命安全。随着医疗技术不断发展，冠心病的诊疗手段也在不断更新，急性冠心病死亡率显著降低，但大部分患者仍处于长期带病状态，对患者自我效能、生活质量造成严重影响。有研究指出，为患者开展有效的护理干预措施能够提高患者自我效能，改善生活质量[2,3]。本研究探讨行为转变理论的护理干预对冠心病患者自我效能和生活质量的影响，现报告如下。

资料与方法

选取2019年11月-2021年12月南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)心内科收治的88例冠心病患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和参照组，各44例。观察组男25例，女19例；年龄55～74岁，平均(62.54±3.26)岁；病程2～10年，平均(6.55±1.36)年；文化程度：初中及以下6例，高中及中专16例，大专及以上22例；合并糖尿病16例，合并高血压28例。参照组男24例，女20例；年龄56～75岁，平均(62.83±3.47)岁；病程2～9年，平均(6.43±1.24)年；文化程度：初中及以下5例，高中及中专15例，大专及以上24例；合并糖尿病14例，合并高血压30例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医学伦理委员会审批。

纳入标准：(1)接受临床检查确诊为冠心病者；(2)精神认知功能正常者；(3)主动加入本研究，并在知情同意书上签名者。

排除标准：(1)临床资料缺失或检查结果不完整者；(2)合并严重器质性疾病者；(3)合并恶性肿瘤等危重疾病者；(4)依从性不佳或中途退出研究者。

方法：参照组实施常规护理，包括常规心电监护，指导患者用药，叮嘱患者科学饮食、适度运动等。观察组实施基于行为转变理论的护理干预，成立行为转变指导小组，由科室护理经验丰富的主管护师担任小组长，全体小组成员均接受专业行为转变培训，包括行为转变理论的概念、护理特点、护理内容等。将患者行为改变过程分为5个阶段，根据患者不同时期的行为、认知以及心理特点开展针对性的护理措施。(1)前意向期：为患者详细、耐心地讲解冠心病基础知识，鼓励患者记录每日健康行为，及时指正患者不健康行为，并讲解不良行为对健康的危害，使患者意识到行为改变的重要意义。(2)意向期：进一步帮助患者分析相关危险因素，介绍治疗成功的案例，提高患者行为转变信心。(3)准备期：积极与患者沟通，结合患者实际情况，与其共同制定改变计划，指导家属予以监督和帮助。(4)行动期：通过家庭访视、微信随访、电话随访等形式掌握患者行为改变情况，对于行为改变良好者及时予以鼓励，强化患者健康信念，提高患者行为转变决心。(5)维持期：定期总结患者行为转变目标的完成情况，组织开展病友交流会，分享健康行为，促进患者间共同进步。

观察指标：对比两组患者自我效能和生活质量。自我效能使用自我效能量表(GSES)评价，包括症状管理、疾病共性2大维度，共6个条目，分值1～10分，自我效能得分为各条目平均分，总分为10分，得分越高表明患者自我效能越好[4]。生活质量使用生存质量简表评价，包括生理、社会、环境、心理4个领域，各领域包含3～8个条目，实施4级评分法，将最后得分转变为百分制评分，分值与患者生活质量呈正相关[5]。

统计学方法：数据应用SPSS 19.0统计学软件分析；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组患者GSES评分比较：干预前，两组自我效能平均分、症状管理及疾病共性评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组自我效能平均分、症状管理及疾病共性评分均高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者GSES评分比较(±s，分)

两组患者生活质量评分比较：干预前，两组生理领域、社会领域、环境领域、心理领域评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组生理领域、社会领域、环境领域、心理领域评分均高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较(±s，分)

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讨论

近年来，随着人们生活、饮食结构的不断改变，使得冠心病的发病率不断提升，其多发于中老年人群，且男性发病率高于女性。患者患病后主要采用药物、手术等方式进行治疗，但冠心病为慢性进展性疾病，病程相对较长，会对患者身心健康及生活质量造成严重影响，加之患者大多对疾病的认知不足，易产生焦虑、抑郁等负面情绪，不利于疾病预后。所以对患者开展有效的护理干预措施尤为重要。常规护理模式主要是遵医嘱或根据临床经验被动开展各项护理措施，随意性较强，缺乏护理的主观性和针对性，较难取得理想效果。随着临床医学模式的不断转变，临床护理也逐渐转变为以患者为中心的护理模式[6]。

行为转变理论的护理干预是近年来的新型护理模式，实施过程中真正做到以患者为中心的护理干预，根据患者实际情况开展各项护理服务，更具有针对性和个性化。行为转变理论多将改变划分为前意向期、意向期、准备期、行为期以及维持期5个阶段，能够形成动态、变化、连续的认知行为改变过程。行为转变理论下的护理干预能够通过与患者的有效沟通帮助其明确行为，改变患者所处阶段，同时积极与患者家属沟通，鼓励家属做好提醒、监督工作，能够让患者通过实际行动证明自我改变的决心，改变不良生活方式和不健康行为习惯，提高生活质量[7,8]。将行为转变理论应用于冠心病患者的临床护理中，建立行为转变指导小组，小组成员均接受专业化培训，能针对患者进行综合性评估，掌握患者基本信息，在实际护理过程中根据患者实际情况制定针对性护理干预计划[9]。在前意向期、意向期、准备期为患者详细讲解疾病相关知识，及时提示患者的不当行为，使患者产生自我改变意识，提高自我效能。在行动期、维持期加强患者的心理支持，促进患者积极配合各项护理，提高患者的转变信心，持续促进患者保持良好的行为习惯，有效提升生活质量。自我效能是个体认为有能力完成某项目标的自信心和信念，对纠正冠心病患者不良行为尤为重要[10]。本研究结果表明，干预后，观察组自我效能平均分、症状管理及疾病共性评分均高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示行为转变理论的护理干预能够有效提高冠心病患者的自我效能。干预后，观察组生理领域、社会领域、环境领域、心理领域评分均高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示行为转变理论的护理干预能够明显改善冠心病患者的生活质量。

综上所述，行为转变理论的护理干预能够有效提高冠心病患者自我效能，改善其生活质量，具有重要的临床意义。

参考文献

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