手术室临床护理路径在输尿管软镜碎石患者中的应用效果分析

来源：中国期刊网分类：医学发布时间：2023-03-03 浏览：0次

摘要：目的：分析输尿管软镜碎石患者采用手术室临床护理路径的效果。方法：选取2020年12月-2021年12月于复旦大学附属华东医院实施输尿管软镜碎石的100例患者为研究对象，通过单双号抽签法分为两组，各50例。对照组给予基础护理，观察组采用手术室临床护理路径。对比两组心理状态、康复效果、治疗依从性、生活质量及护理满意度。结果：护理前，两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组尿管留置时间、下床活动时间以及总住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总依从率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组情感功能、躯体功能、角色功能、社会功能评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：手术室临床护理路径在输尿管软镜碎石术患者中应用效果显著，可明显改善患者心理状态，患者康复速度较快，住院时间短，治疗依从性高，生活质量明显提升，值得临床应用并予以推广。

关键词：手术室临床护理路径;输尿管软镜碎石术;心理状态;康复;

输尿管软镜碎石术是治疗泌尿系统结石常用的方法，具有碎石成功率高、创伤性小、康复速度快等特点[1]。但是许多患者对输尿管软镜碎石术的了解较少，容易出现负面心理，不利于手术进行，同时在很大程度上影响康复效果。所以，良好的护理措施对于手术患者十分重要，可帮助患者调节心理状态，同时提高治疗依从性，确保手术顺利完成[2]。本研究将手术室临床护理路径应用于输尿管软镜碎石患者，在手术期间分别展开系统性护理措施，确保碎石术安全、顺利完成[3]，同时对护理效果进行探讨分析，现报告如下。

资料与方法

选取2020年12月-2021年12月于复旦大学附属华东医院实施输尿管软镜碎石的100例患者为研究对象，通过单双号抽签法分为两组，各50例。对照组男26例，女24例；年龄24～75岁，平均(49.2±3.8)岁；结石直径0.4～1.9 mm，平均(1.2±0.3)mm；病程6个月～2年，平均(1.1±0.3)年。观察组男28例，女22例；年龄26～74岁，平均(48.5±3.5)岁；结石直径0.5～1.7 mm，平均(1.0±0.5)mm；病程7个月～2年，平均(1.2±0.5)年。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已通过有关部门审批。

纳入标准：经相关检查确诊为泌尿系统结石患者；患者及家属沟通正常，并签订知情同意书。

排除标准：(1)并发其他泌尿系统疾病者；(2)患有免疫系统疾病、全身感染疾病者；(3)患有恶性肿瘤者；(4)治疗配合度较差者。

方法：对照组实施基础护理，由护理人员在手术前引导患者完成各项检查措施，根据患者身体、心理准备情况进行健康教育，提前向患者说明手术的注意事项，做好基础护理。

观察组实施手术室临床护理路径：(1)手术前24 h护理：手术开始前，护理人员对患者的心理状态、身体状态以及疾病史、过敏史进行评估，以平和的语气与患者进行沟通，提前介绍手术室的环境、手术的主要流程和注意事项，主动说明手术中可能出现的不适情况，让患者做好心理准备；观察患者是否出现负面情绪，若产生负面情绪则给予针对性疏导，帮助其建立积极心态，提高治疗依从性。(2)手术前1 h护理：引导患者参观手术室，熟悉环境后，再次说明手术流程，告诉患者积极配合医护人员的重要性，若患者情绪过于紧张，则可以通过播放轻音乐来舒缓患者压力，适时给予患者安慰与鼓励。(3)手术中护理：仔细核对手术患者基础资料，做好体位摆放、连接设备等工作，快速开放静脉通道，加强保温措施，减少不必要的暴露。手术期间加强生命体征变化监测，及时向医生反应引流量情况和结石排出情况。(4)手术后护理：手术结束后加强患者生命体征监护，定时记录引流液的量、颜色、性质等，提醒患者多喝水，预防感染。

观察指标：(1)心理状态：采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估两组患者心理状态，分值与心理状态呈负相关[4]。(2)康复效果：由手术室与病房护理人员记录尿管留置时间、下床活动时间、住院总时间，以评估康复效果。(3)治疗依从性：a.完全依从：手术患者完全配合医护人员，无负面情绪发生；b.不完全依从：手术患者在他人劝导下能够配合医护人员，无严重负面情绪发生；c.完全不依从：手术患者产生严重抵触情绪，完全不配合医护人员[5]。总依从率=(完全依从+不完全依从)例数/总例数×100%。(4)生活质量：利用SF-36量表对患者生活质量进行评估，包括情感功能、躯体功能、社会功能、角色功能[6]。(5)护理满意度：利用我院自制护理满意度评价表进行评估，该量表为百分制，分为非常满意(90～100分)、满意(60～89分)、不满意(0～59分)[7]。总满意度=(非常满意+满意)例数/总例数×100%。

统计学方法：数据应用SPSS 23.0统计学软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组心理状态评分比较：护理前，两组患者SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组心理状态评分比较(±s，分)

两组康复效果比较：观察组尿管留置时间、下床活动时间以及总住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组康复效果比较(±s)

两组患者治疗依从性比较：观察组治疗总依从率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗依从性比较[n(%)]

两组生活质量评分比较：观察组情感功能、躯体功能、角色功能、社会功能评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组生活质量评分比较(±s，分)

两组护理满意度比较：观察护理组总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 两组护理满意度比较[n(%)]

讨论

结石为泌尿外科常见疾病之一，多发于上尿路，患者会出现腹部疼痛、肾绞痛、恶心、呕吐等症状[8]。输尿管软镜碎石术是目前治疗结石的常用方法，可将结石排出，避免病情恶化，但许多患者对手术方法了解较少，容易引起焦虑、抑郁等情绪，不利于手术的进行[9]。本次研究将手术室临床护理路径应用于输尿管软镜碎石术患者中，该护理模式将手术时间段细化，护理人员在不同的阶段采取不同的护理措施，除了对疾病进行仔细评估、观察外，还需要了解患者的心理状态，尽可能帮助患者合理排解负面情绪，建立积极心态。有研究报告显示，心理状态的改善有利于康复速度的加快，值得在临床推广[10]。经过本次研究结果分析，观察组负面情绪调节效果明显优于对照组，在很大程度上加快了病情康复速度，同时充分调动患者治疗依从性，生活质量明显改善，获得大多数患者的认可。

综上所述，手术室临床护理路径在输尿管软镜碎石术患者中的应用效果显著，在患者心理状态改善方面发挥出理想作用，患者康复速度较快，住院时间短，治疗依从性高，生活质量明显提升，值得临床应用并予以推广。

参考文献

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