心理护理与安全预防接种护理在儿童预防接种中的应用价值分析

摘    要：目的：探析心理护理与安全预防接种护理在儿童预防接种中的应用价值。方法：选取2021年5月-2022年5月在菏泽市定陶区滨河街道办事处卫生院进行预防接种的100例儿童为研究对象，以入院接种先后顺序分为常规组与试验组，各50例。常规组实施基础心理护理，试验组在对照组基础上实施安全预防接种护理。比较两组不良反应总发生率、儿童接种依从性、预防接种护理安全管理效果。结果：试验组不良反应发生率低于常规组，差异有统计学意义(P=0.013 8)；试验组接种总依从率高于常规组，差异有统计学意义(P=0.007 6)；试验组接种配合高、一次接种成功、家长预防接种知识知晓率均高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在儿童预防接种工作中心理护理与安全预防接种护理的应用可提高儿童接种依从性，降低不良反应发生率，建议普及应用。

关键词：儿童预防接种;心理护理;安全预防接种护理;

儿童因身体各项免疫系统发育尚未成熟，很容易受到外界病毒、病菌的侵袭造成感染，因此，需要予以相应的预防措施进行疾病预防。儿童预防接种是一项保障儿童能够健康成长、避免身体发生感染或患病的重要医疗措施，也是当前基本医疗政策推行的主要免疫医疗工作之一[1]，能够避免传染病传播、发生，在儿童免疫系统发育期间可以提高对多种流行传染病的免疫力，从而控制发病率。但依照目前儿童预防接种现状来分析，部分医疗护理工作仍然存在安全问题，导致接种时不良事件频频发生，因此，予以必要的护理干预措施进行护理服务行为优化改善尤为重要[2]。近年来，医学模式不断进步，护理服务理念工作也在不断完善，结合以往经验，对接种人群施以适当的心理护理干预，和安全预防接种护理工作相结合，使预防接种工作环节皆能在优质的新服务理念下提高工作效率，使得工作环节有机贯彻，而且心理干预理论指导能够最大限度地满足接种者和患者的心理需求，并针对心理波动问题提出应对方法[3]。故而，本研究围绕心理护理与安全预防接种护理的实施效果开展研究统计，旨在为预防接种工作提供新的辅助途径，从而规范服务操作，现报告如下。

资料与方法

选取2021年5月-2022年5月在菏泽市定陶区滨河街道办事处卫生院进行预防接种的100例儿童为研究对象，以入院接种先后顺序分为常规组与试验组，各50例。常规组男25例，女25例；年龄3个月～6岁，平均(2.66±0.50)岁；体重6.90～24.20 kg，平均(18.54±3.21) kg；陪同人员：父母37例，隔辈家属11例，其他2例。试验组男27例，女23例；年龄3个月～6岁，平均(2.70±0.61)岁；体重6.90～23.58 kg，平均(19.00±3.17) kg；陪同人员：父母35例，隔辈家属13例，其他2例。两组基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：(1)疫苗均经国家药品监督管理局批准；(2)接种儿童陪同人员均签署相关知情同意书；(3)首次至此接种。

排除标准：(1)对接种疫苗严重过敏者；(2)未接受随访调研者；(3)资料不完整者。

方法：两组患者所用疫苗通常为卡介苗、乙肝疫苗、甲肝疫苗、百白破等，在接种前均已完成基本皮试检查，确定无过敏症状后予以接种。常规组实施基础心理护理，儿童进入科室后，相关护理人员为其建立对应预防接种健康档案，进行基础的体格检查，记录身高、体重等基本情况，评估健康状况并实时记录。若儿童身体情况需要择期接种，则应该在其健康状况稳定后，择日至医院接种，接种前再次检查健康状况。疫苗接种后叮嘱儿童家属应留在观察室内留观30 min，确定无不良反应后才可离开。心理护理需掌握不同年龄段儿童的心理特点，通常<3岁的儿童哭闹行为更为严重，接种前使儿童精神放松，缓解肌肉紧张性，分散儿童注意力快速接种，同时给予安抚。3～5岁的儿童感知能力和自我意识正在逐渐产生且成熟，对于周围环境的变化有一定适应能力和观察能力，能够精准表达焦虑、逃避、哭闹、抗拒等情绪，但哭闹行为不强烈。>5岁的儿童智力发展较快，对于常规知识正处于接收、理解状态，但由于心理和认知发育不成熟接种时依旧会产生紧张恐惧感，但哭闹行为可安抚。针对此类儿童，护理人员在接种时可调动儿童配合性，转移其注意力的同时鼓励儿童主动配合疫苗接种，夸奖行为可以促使儿童建立接种疫苗的勇气，提高配合度。试验组在对照组基础上实施安全预防接种护理：(1)强化预防接种护理管理：相关科室需要按照预防接种的安全管理事项严格督促负责人员全面落实预防接种管理工作，参与相关事项的调整和规范修订，对预防接种中可能出现的不良事件进行前瞻性统计、观察与分析，对《预防接种工作规范》流程和相关管理制度进行个性化实时调整，并且加强预防接种相关护理人员的工作能力考核，医疗机构定期组织相关培训和继续教育。(2)改善预防疫苗接种前登记流程：参照门诊看病挂号形式在接种室门口安排一名接待护士，让儿童与家属在接种室外等候期间进行信息登记，核对身份号牌和基本信息，确认无误开始接种。为儿童家长发放号码牌，上方标注本次接种疫苗的名称，方便接种，之后与接种人员再次核对。(3)规范疫苗储存管理：为保护医疗资源不浪费，需要做好疫苗储存管理，护理人员在送疫苗进出库前后均应做好登记，定期核对疫苗库存数量，并检查是否有已损坏疫苗并及时清理过期疫苗，以免进入临床使用。疫苗储存管理人员需要明确不同疫苗的特殊保存方式，按照疫苗入库时间和种类的不同摆放管理。(4)优化疾控中心预防接种相关诊室管理：观察室、接种室、候诊室是计划免疫工作中需严格把控管理质量的诊室，每天应用紫外线照射灯消毒，消毒30 min/次，使室内处于相对无菌状态。适当调整室内环境，使用暖色调灯增加室内的温馨感。(5)加强疫苗接种查对制度：核对流程秉承“三查七对”原则，核查接种儿童的接种时间、名称、疫苗批号、有效期等基本信息，若识别过程中外包装破损，无法确定疫苗来源或其他信息残缺不明，应立即逐层上报并暂停使用，更换无问题疫苗进行接种。检查注射部位是否有硬结或感染炎症，应挑选合适无异常的位置进行注射，若无法更换应立即停止注射。

观察指标：(1)对比两组不良反应总发生率：包括皮疹、发热、腹泻、红肿疼痛、恶心干呕。总不良反应发生率低代表接种状况稳定。(2)对比两组接种依从性：a.依从：儿童未哭闹、挣扎，情绪持续稳定，可顺利完成接种；b.较依从：儿童偶有哭闹、挣扎，情绪不稳定且有抵触，需家长协同固定接种肢体才可完成接种；c.不依从：儿童哭闹、挣扎严重，无法完成接种。总依从率=(依从+较依从)例数/总例数×100%。(3)预防接种护理安全管理效果：评估接种配合度高、一次接种成功、家长预防接种知识知晓的概率，结果越高代表接种管理效果越好。

统计学方法：数据应用SPSS 23.0统计学软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组不良反应发生情况比较：试验组不良反应总发生率低于常规组，差异有统计学意义(P=0.013 8)。见表1。

表1 两组不良反应发生情况比较(n,%)

两组接种依从性比较：试验组接种总依从率高于常规组，差异有统计学意义(P=0.007 6)。见表2。

表2 两组接种依从性比较[n(%)]

两组预防接种护理安全管理效果比较：试验组接种配合度高、一次接种成功、家长预防接种知识知晓率均高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组预防接种护理安全管理效果比较[n(%)]

讨论

预防接种是依靠将人工培育并予以减毒处理后的病菌、病毒注入人体，激发身体免疫反应逐渐形成特异性抗体，从而使身体免疫力提升的一种预防手段，属于临床较重视的一项免疫预防工作。疫苗接种能够针对各种疾病展开预防性的处理，帮助大多数人群拥有抵抗某种疾病的能力和身体状况基础[4]。近年来公众提高了对预防接种工作的关注度，为了正确贯彻以“预防为主”的卫生工作方针，更好地满足家属对疫苗接种的心理需求和儿童服务需求，需要落实相关心理护理和基础护理工作[5,6]。安全预防接种护理是免疫计划工作的核心，计划免疫下预防各种传染病的发生，并且针对预防接种潜在风险等级较高的问题，严格执行“三查七对”预先检测以及接种途径核对，确定接种部位和接种剂量的准确性等，各项工作环节衔接良好，努力培养工作人员责任心，保证疫苗和注射器的使用符合规范。做好留院观察和签字等相关工作，方便日后责任归属查找与核对[7]。安全预防接种护理严格管理疫苗接种过程，能保障所用疫苗由疾病预防中心运输提供，经冷链系统运输储存，避免接触疫苗确保及时接种，同时优化接种环境，促使各项工作顺利开展，提高接种有效率，具有较强的计划性特点。工作步骤符合国家规定所有免疫程序，接种技术合格，工作人员职业素养高，能够判断接种对象的疫苗接种适应性，全面提升接种人群免疫水准，达到控制传染病以及针对流行病进行预防的医疗目的。

本研究结果可见，试验组儿童接种依从性、预防接种护理安全管理效果均高于常规组，说明心理护理可安抚儿童保证接种工作顺利进行，安全预防接种护理干预可获得理想管理效果，确保一次接种成功概率，提高儿童家属对接种的了解度。试验组不良反应发生率低于常规组，说明心理与安全预防接种护理的执行能规避不良反应的发生，保证了接种安全性。

综上所述，心理护理与安全预防接种护理在儿童预防接种中的应用效果良好，值得予以推广。

参考文献

[1]卫美炎.对儿童预防接种实施护理安全管理的效果观察[J]中国社区医师,2022 ,38(4):161-163.

[2]何亚华心理护理干预在社区儿童预防接种中的效果观察[J]基层医学论坛,2021,25(30):4381-4382.

[3]王霞，汤飞帆,李军等安全预防接种护理在儿童预防接种中的应用价值[J]中国社区医师,2021,37(13):184-185.

[4]朱春华全程护理联合心理护理对预防接种儿童接种成功率及满意度的影响[J]当代护士(上旬刊),2020,27(9):91-93.

[5]许珊安全预防接种护理干预在儿童预防接种中的应用探讨[J]实用临床护理学电子杂志,2020,5(13):131.

[6]李双娟.儿童预防接种期间加强护理安全管理的价值[J]继续医学教育,2019,33(9):130-132.

[7] 蓝奕秀,邱小媛，陈莉萍儿童预防接种护理安全管理对预防接种效果的影响[J]数理医药学杂志,2020,33(3):448-449.

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