皮下埋植聚对二氧环己酮线在面部年轻化治疗中的应用效果和安全性分析

摘    要：目的：探讨皮下埋植聚对二氧环己酮(PPDO)线在面部年轻化治疗中的应用效果和安全性。方法：选取2020年1月-2021年12月长春中妍美容医院收治的90例面部轮廓欠佳或老化的中老年患者作为研究对象，均接受皮下埋植PPDO线治疗。分析术后并发症发生情况与治疗效果。结果：90例患者术后即刻出现轻度凹凸不平14例，疼痛78例，淤青41例，轻度水肿66例；术后24 h出现轻度凹凸不平14例，疼痛82例，淤青55例，轻度水肿90例；术后1、6个月均未发生上述并发症。90例患者中，疗效达到优66例(73.3%)，良22例(24.4%)，一般1例(1.1%)，差1例(1.1%)，优良率为97.8%。结论：皮下埋植PPDO线对面部轮廓欠佳或老化的中老年患者面部年轻化的应用效果显著，安全性高。

关键词：皮下埋植；聚对二氧环己酮线；面部下垂；面部年轻化；安全性；

随着年龄的不断增长，人类身体逐渐退化，包括骨质吸收、深层脂肪萎缩、浅层脂肪下移、苹果肌下垂、法令纹加深、口角囊袋形成、下颌缘不清晰、明显局部凹陷等，影响了美容又显得衰老，降低人们的自信心。保持年轻的风貌是众多人的向往，面部年轻化是帮助人体面部进行抗衰老的措施，比较常见的有日常护肤，如日常使用护肤品；采用美容激光刺激皮肤色素消退、胶原蛋白再生，达到面部年轻化的目的；采用纹绣、注射、整形手术或微创手术的方法，让面部皮肤更加水润有弹性，显得更加年轻。皮下埋植聚对二氧环己酮(PPDO)线是目前比较常用的保持面部年轻化的方法，使用PPDO线采用微创方式埋置入面部表浅肌肉腱膜层进行牵拉，将松弛垮塌的肌肤固定并提拉复位至年轻态，从而实现瞬间紧致提拉的效果[1]。由于这种手术操作比较简单，而且安全可靠，恢复时间短，有立竿见影的效果等优势，很快就赢得了人们的青睐。本次研究旨在探讨皮下埋植PPDO线在面部年轻化治疗中的应用效果和安全性，现报告如下。

资料与方法

选取2020年1月-2021年12月长春中妍美容医院收治的90例面部轮廓欠佳或老化的中老年患者作为研究对象，其中男9例，女81例；年龄45～78岁，平均(62.5±3.3)岁；面部提升术实施部位：口角14例，下颌12例，颊部20例，上下眼睑30例，前额14例；体重指数18.7～23.3 kg/m2，平均(20.9±1.3)kg/m2。

纳入标准：(1)轻度面部组织松弛者；(2)对所用麻醉药物及PPDO线无过敏者；(3)治疗和护理依从性较好的患者；(4)同意本治疗方案并签署知情同意书者。

排除标准：(1)面部有瘢痕者；(2)凝血功能障碍者；(3)有严重的心、肝、肾疾病者；(4)对所用麻醉药物及PPDO线过敏者；(5)面部有感染者；(6)有严重的精神障碍者。

方法：患者面部皮肤敷麻膏30 min，清洁麻膏后，消毒面部皮肤，然后应用2%利多卡因注射液以及1∶10万肾上腺素注射液进行局部麻醉，过走线提拉达到“苹果肌”和下垂部位的复位。第1进针点在颧弓上方外眼角水平线与发际线交汇处，由此点向眶下区域进针布线，根据患者松弛下垂的位置，分别向苹果肌、法令纹弧形置入线材2～3根，置入层次在面部浅层脂肪的深层或表浅肌肉腱膜系统(SMAS)浅层，此外经此孔向下近乎垂直进针走形在SMAS中，经耳前区域达下颌缘后1/3，可起到耳前级下颌缘后部的紧致提升，2个方向可布线3～5根。第2个进针点在颧弓下方发际线前，向下向内弧形置入线材，至口角、木偶纹、下颌缘的前部，置入3～5根，层次是SMAS浅层，可以紧致提升鼻唇沟、木偶纹、口角、下颌缘的松弛下垂；线材选择1-0,PPDO锯齿线，全钝针。进针后用辅助手将松弛下垂的组织复位按压，缓慢退针，剪去多余的线材。在口角与耳屏连线的下方至颌下，皮下浅层置入爱美客紧恋美容线60/50平滑线，与下颌缘平行方向均匀置入，线与线间距5 mm，在口角囊袋和颌下比较松弛的位置，做网格样编织，置入平滑线80～120根。术后1个月避免面部表情剧烈，PPDO线材在6个月可以完全代谢吸收，代谢的过程中可刺激局部组织产生胶原蛋白[2]。

观察指标及疗效判定标准：(1)观察患者术后即刻、24 h、1个月、6个月并发症发生情况，包括轻度凹凸不平、疼痛、淤青、轻度水肿。(2)治疗效果：a.优：面部形态正常，皮肤紧致；b.良：面部形态正常，皮肤较为紧致；c.一般：面部形态存在少许差异，皮肤较为紧致；d.差：面部形态异常，肤色未提亮，皮肤欠紧致[3]。优良率=(优+良)例数/总例数×100%。

结果

90例患者术后即刻、24 h、1个月、6个月并发症情况：90例患者术后即刻出现轻度凹凸不平14例，疼痛78例，淤青41例，轻度水肿66例；术后24 h出现轻度凹凸不平14例，疼痛82例，淤青55例，轻度水肿90例；术后1、6个月均未发生上述并发症。

治疗效果：90例患者经过治疗后，疗效达到优66例(73.3%)，良22例(24.4%)，一般1例(1.1%)，差1例(1.1%)，优良率为97.8%(88/90)。

讨论

PPDO线提升技术是一种精准的美容方法，是通过在皮下植入PPDO材质的医用可吸收缝合线，提拉肌肉，收紧皮肤，刺激胶原蛋白再生，以达到悬吊提升目的的一种抗衰老技术，是目前安全有效的除皱方法[4]。PPDO线埋置对面部软组织的提拉，主要通过机械作用和生物作用，机械作用是指线材的倒刺对表浅肌肉腱膜系统的拉扯，产生面部软组织的提拉收紧作用[5]；生物作用是指线材对局部的刺激，引导胶原蛋白、弹力蛋白等增生，且线材在被吸收后会形成韧带或瘢痕组织以替代线材的提升作用[6]。在治疗过程中将PPDO线植入到皮下组织内，根据具体的需求，可以植入到不同的层次，然后根据皮肤松弛的部位进行多个方向的牵拉，能够更加有效地使皮肤去皱，可以用于颈纹、眼角皱纹、下颌松弛等部位的治疗，且治疗效果较好[7]。PPDO线是一种脂肪族聚酯，由于其分子链中有独特的醚键，故有良好的柔初性。PPDO线是聚酯型聚合物，其特点是怕水、怕氧，在生物体内能被身体代谢吸收或者生物吸收，其降解产物随新陈代谢和微循环排出体外，没有任何残留，因而具有可吸收、无异种蛋白排斥反应等优点，病情很少会出现反复，效果维持的时间较长。使用PPDO线皮下埋植，可以刺激胶原蛋白形成，恢复皮肤的弹性，改善下颌缘及口角囊袋等问题，从而达到面部年轻化的效果。中老年患者面部松弛下垂是由全层次的老化所致，PPDO线植入的过程中，要将吸收线交错植入到皮下，能够保持有效的张力，更好地对表皮皮下组织以及筋膜等进行牵拉，达到整体牵拉的效果[8,9]。

本研究结果显示，90例患者术后即刻及24 h出现轻度凹凸不平、疼痛、淤青、轻度水肿等并发症，术后1、6个月均未发生上述并发症，说明患者治疗后恢复较快，与高飞[10]报告的结果基本一致。另外，本研究中，90患者的治疗优良率达97.8%，与王婷婷等[11]报告的结果基本一致，说明皮下埋植PPDO线的效果较好。PPDO线治疗面部年轻化的优势：(1)具有较高的安全性：手术所用的PPDO材质均为绿色材料、可降解，并且组织相容性强，能够与缝合部位相容，缝合后患者无异物感，对人体无不良反应，不会出现炎症、过敏等症状。(2)创伤小，手术时间短，不需要恢复期和特殊护理，患者容易接受。(3)效果持久：皮下埋植PPDO线后除皱见效时间快，一般1～3 d即可消除皱纹，能迅速提升紧致皮肤，而且植入的PPDO线不会产生滑动或移位现象，达到理想效果。

综上所述，皮下埋植PPDO线在面部轮廓欠佳或老化的中老年患者面部年轻化治疗中的应用效果显著，安全性高。

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文章名称：皮下埋植聚对二氧环己酮线在面部年轻化治疗中的应用效果和安全性分析

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