低温等离子射频消融术治疗扁桃体炎的应用价值研究

摘    要：目的：分析低温等离子射频消融术治疗扁桃体炎的应用价值。方法：选取2019年9月-2021年8月滕州市工人医院收治的108例扁桃体炎患者作为研究对象，随机分为试验组和对照组，各54例。对照组采取扁桃体切除术治疗，试验组采取低温等离子射频消融术治疗，对比两组治疗效果、手术相关指标、并发症发生率、吞咽功能改善评分及生活质量评分。结果：试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组手术平均时间、手术后疼痛改善时间、平均住院时间、术后切口愈合时间均短于对照组，手术出血量少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1 d和治疗后1周，试验组患者吞咽功能评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。护理前，两组患者生活质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，试验组患者生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：为扁桃体炎患者实施低温等离子射频消融术治疗，能够有效改善手术时间、手术出血量、疼痛改善时间、切口愈合时间等指标，提高了手术诊疗的安全性，同时患者术后并发症发生率较低，对促进患者身体康复有重要意义。

关键词：低温等离子射频消融术;扁桃体炎;扁桃体切除术;

扁桃体炎是临床耳鼻喉科常见病，发病原因是致病微生物感染，临床表现为扁桃体肿大、咽喉肿痛，若是扁桃体炎无法及时治疗就会威胁到其他器官，引发中耳炎、支气管炎等，对患者的身体健康和生命安全构成威胁。手术是治疗扁桃体炎的主要手段，传统治疗采用扁桃体切除术，但是该手术对患者身体损伤较大，术后切口愈合以及身体康复速度都较慢，甚至有些患者预后不佳，生活质量降低[1]。低温等离子射频消融术是通过等离子低温消融系统，促进病变组织和增生组织的消除，该手术操作方便且精准，作用于病灶的针对性强，不会对周围组织造成损伤，对改善患者术后疼痛也有积极的效果。基于此，本研究选取108例扁桃体炎患者作为研究对象，分析低温等离子射频消融术治疗扁桃体炎的应用价值，现报告如下。

资料与方法

选取2019年9月-2021年8月滕州市工人医院收治的108例扁桃体炎患者作为研究对象，随机分为试验组和对照组，各54例。试验组男33例，女21例；年龄20～58岁，平均(31.25±6.22)岁；病程2～8年，平均(3.25±1.15)年；体重55～74 kg，平均(65.85±5.33)kg。对照组男34例，女20例；年龄20～60岁，平均(30.85±5.36)岁；病程2～8年，平均(3.18±1.05)年；体重58～77 kg，平均(66.41±5.02)kg。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：(1)患者确诊为扁桃体炎；(2)符合手术治疗的条件；(3)年龄18～60岁。

排除标准：合并心脑血管疾病，存在精神异常的患者。

方法：对照组采取扁桃体切除术治疗。患者取仰卧位，头部向后仰自然下垂，为患者实施全身麻醉后进行扁桃体切除术。用扁桃体钳夹住扁桃体中段然后向前慢慢牵拉，在扁桃体与舌腭弓交接处做手术切口，将扁桃体向外牵拉，并且将其与咽腭弓的黏膜切开，慢慢进行组织分离，充分暴露扁桃体的上段，将被膜分离后，用扁桃体圈套器进行切除治疗[2]。

试验组采取低温等离子射频消融术治疗。患者取仰卧位，保持身体自然放松，同样为患者实施全身麻醉，为患者做好口腔及面部的消毒，用戴维开口器充分暴露咽喉部位，用低温等离子射频刀依次切开黏膜、被膜，将扁桃体实施上极分离，用扁桃体钳向外牵拉，用射频刀进行切除，然后电凝止血[3]。

观察指标：(1)对比两组治疗效果：a.有效：术后临床症状明显改善，生命体征恢复稳定；b.好转：术后临床症状有一定好转，生命体征基本恢复正常；c.无效：术后临床症状和生命体征均未改善，甚至加重。总有效率=(有效+好转)例数/总例数×100%。(2)评估患者手术相关指标，包括手术平均时间、手术出血量、手术后疼痛改善时间、平均住院时间、术后切口愈合时间。(3)对比两组并发症发生率，包括切口感染、慢性咽炎、放射性耳痛。(4)评估患者的吞咽功能，总分为10分，评分越高表示吞咽功能越差。(5)采用SF-36生活量表评估患者手术后的生活质量，包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、精力、社会功能、情感职能、精神健康8个维度，得分越高表示生活质量越好。

统计学方法：数据应用SPSS 22.0统计学软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组患者治疗效果比较：试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

两组患者手术相关指标比较：试验组手术平均时间、手术后疼痛改善时间、平均住院时间、术后切口愈合时间均短于对照组，手术出血量少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者手术相关指标比较

两组患者术后并发症发生率比较：试验组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者术后并发症发生率比较(n,%)

两组患者吞咽功能改善评分比较：治疗后1 d和治疗后1周，试验组患者吞咽功能评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者吞咽功能改善评分比较

两组患者生活质量评分比较：护理前，两组患者生活质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，试验组患者生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 两组患者生活质量评分比较

讨论

扁桃体炎基本是由金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、乙型溶血性链球菌、肺炎双球菌等感染导致的疾病，有容易反复且为局部发病的特点，治疗不及时则可能会对患者的生活质量造成不良的影响。治疗扁桃体炎的主要手段是手术治疗，采用扁桃体分离的方式改善临床症状。扁桃体切除术属于传统手术方式，存在手术时间长、手术出血量多、患者术后并发症多、粘连情况严重的缺点；且对周围组织也会造成严重的损伤，会加重患者的咽喉疼痛；还有一些患者会因为手术切除不完全而复发，给患者的诊疗带来不良影响[4]。低温等离子射频消融术能够改善传统手术中存在的缺点，通过低温等离子射频的能量，在组织形成等离子薄层，在电厂的作用下促进薄层中离子的加速，在低温环境下促进细胞分子链得到分解，从而促进病灶组织得到消融。低温等离子射频消融术产生的热效应较小，能够达到良好的精准止血的效果，同时还能调节射频的能量和方向，实现对射频治疗范围的管控。由于低温等离子射频消融术在低温状态下进行，因此，能够避免高温对组织产生灼伤的问题，并且对蛋白质假膜具有促进的效果，促进毛细血管封闭达到良好的止血效果。

本研究结果显示，试验组有效率高于对照组，说明低温等离子射频消融术的诊疗效果优于扁桃体切除术。试验组手术平均时间、手术后疼痛改善时间、平均住院时间、术后切口愈合时间均短于对照组，手术出血量少于对照组，说明低温等离子射频消融术治疗的相关手术指标更佳。试验组术后并发症发生率低于对照组；护理后，试验组患者生活质量评分均高于对照组。说明低温等离子射频消融术对促进患者预后的效果更佳。

综上所述，为扁桃体炎患者实施低温等离子射频消融术治疗，能够缩短手术时间、疼痛改善时间、切口愈合时间，减少手术出血量，提高手术诊疗的安全性，同时患者术后并发症发生率较低，利于患者身体康复。

参考文献

[1]蔡章达低温等离子射频消融术治疗慢性扁桃体炎患者的效果[J]中国民康医学2021 ,33(6):47-48.

[2]李加和，朱利平分析射频低温等离子消融术治疗慢性增生性扁桃体炎对疗效和吞咽、疼痛评分的影响[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),.2019,19(29):48-49.

[3]鲍黎娜分析低温等离子射频消融技术行扁桃体腺样体切除手术的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊).2021,21(3):59-60.

[4]立群低温等离子射频消融术治疗扁桃体炎的效果探讨[J]世界最新医学信息文摘.2021,21(80):21-22.

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文章名称：低温等离子射频消融术治疗扁桃体炎的应用价值研究

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